Атеросклероз

Атеросклероз (термин происходит от греческого athera — кaшица и склероз) — наиболее распространенное хроническое заболевание артерий, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений — бляшек во внутренней оболочке артерий.

Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и отложение кальция в стенки сосуда приводят к деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорки артерии. Тем самым вызывается недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в органе, который питается этой артерией.

Атеросклероз встречается с наибольшей частотой у мужчин в возрасте 50-60 и у женщин старше 60 лет.

Причины возникновения атеросклероза

Атеросклероз чаще отмечается у мужчин старше 35 лет, подверженных частым стрессам. Также имеет значение наследственный фактор. Способствуют развитию атеросклероза сахарный диабет, ожирение, подагра, желчнокаменная болезнь и другие. Питание с избыточным количеством животного жира играет существенную роль как фактор, предрасполагающий к атеросклерозу, но не как первопричина атеросклероза.

Довольно большое значение в происхождении атеросклероза имеет малая физическая активность. Важной причиной возникновения болезни следует считать психоэмоциональное перенапряжение, травмирующее нервную систему, влияние напряженного темпа жизни^[en], шума, некоторых специфических условий работы и т.д.

Изменения при атеросклерозе в организме

У здоровых^[en] людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. Избыток холестерина в крови^[en] откладывается на внутренней поверхности кровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки.

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция.

На поверхности этого «нароста» на внутренней оболочке сосуда начинает откладываться тромб — скопление клеток, в основном, тромбоцитов (элементы крови, участвующие в процессе свертывания) и белков крови.

Тромб еще больше сужает просвет артерии, и от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть) и он может погибнуть. Последняя ситуация встречается при следующих заболеваниях: закупорка артерий кишечника, артерий ног, инфаркт почки, инфаркт селезенки и др. При повреждении сосудов, питающих сердце^[en], развивается инфаркт, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта.

Болезнь^[en] развивается в течении нескольких лет медленно, но верно захватывая еще неповрежденные сосуды. Начиная с того момента, когда просвет артерии сужается более чем половину, человек начинает ощущать первые признаки нехватки кровоснабжения ткани или органа.

То, как и где проявляется атеросклероз, зависит от места его развития. Например, атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, а в худшем варианте возможно развитие расслаивающейся аневризмы аорты — в этом случае стенка аорты истончена до предела, а с внутренней стороны на нее давят тромбы — это грозит разрывом аорты в любой момент, что ведет к смертельному исходу^[en].

Атеросклероз ветвей дуги аорты ведет к недостаточности кровоснабжения головного мозга, что вызывает головокружения, обмороки и может привести к инсульту. А атеросклероз коронарных (венечных) артерий сердца ведет к развитию ишемической болезни сердца.

Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть артерий, питающих кишечник, может привести к:

— тромбозу (свертывание крови в просвете сосуда) артериальных ветвей, результатом чего является некроз (отмиранию тканей) стенки кишки и брыжейки;

— брюшной жабе — это приступы коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием. Подобные приступы кстати снимаются голоданием.

Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса — нефросклероз и хроническая почечная недостаточность. А атеросклеротическое поражение сосудов полового члена на фоне курения, сахарного диабета или гипертонии является одним из наиболее серьезных факторов нарушения эрекции. Атеросклероз артерий нижних конечностей проявляется как хроническая боль в области икр ног, появляющаяся при ходьбе и исчезающая при остановке. Боль в различных мышцах ног при ходьбе заставляет человека часто останавливаться. Это явление получило название перемежающейся хромоты.

Диагноз атеросклероза

Атеросклероз сосудов головного мозга довольно долго может протекать без каких-либо проявлений, но современные методы обследования позволяют выявлять это заболевание еще на ранних стадиях — для этого разработан метод ультразвуковой допплерографии. Такое исследование необходимо, поскольку существуют методы, позволяющие уменьшить риск развития сосудистых мозговых катастроф — инсультов. Для изучения состояния сосудов используют метод коронарографии — специальным образом выполненные рентгеновские снимки позволяют определить точное местоположение атеросклеротических бляшек и степень сужения просвета. Вообще, при первом же эпизоде нарушения мозгового кровообращения обследование у врача-кардиолога просто обязательно.

Лечение атеросклероза

В настоящее время для лечения атеросклероза и его последствий используют очень эффективные хирургические методы — расширение просвета суженого сосуда с помощью баллончика, удаление атеросклеротических бляшек, замена части пораженного сосуда или создание нового пути для тока крови. Также в последние годы идет активная разработка новых методов лечения атеросклероза.

Но помимо радикальных методов можно попытаться сохранить здоровье и самостоятельно. Например, если у вас появились боли в ногах — все равно следует ходить не менее часа в день. Естественно, при появлении боли надо остановиться, а после того, как боль пройдет, снова пойти, но в более медленном темпе. Ходьба способствует открытию резервных, коллатеральных сосудов, и нередко состояние человека заметно улучшается.

Кроме того, прислушайтесь к разговорам о здоровом образе жизни — возможно, все-таки стоит позаботиться о своем организме до того, как возникнет необходимость в обращению к врачу: бросить курить, заинтересоваться, что же вы едите в повседневной жизни — может быть имеет смысл побаловать свой организм, не перегружая его избытком холестерина.

Факторы риска развития атеросклероза

Приобретенные факторы риска:

— курение,

— избыточная масса тела,

— высокий уровень холестерина в крови,

— высокое давление,

— стрессы,

— малоподвижный образ жизни.

Неблагоприятные факторы:

Курение. Под влиянием веществ, содержащихся в табачном дыме, происходит увеличение частоты сердечных сокращений, развивается спазм (сужение) сосудов, что приводит к затруднению работы сердца. Курение повышает риск развития атеросклероза в 2 раза. У курильщиков намного больше шансов, чем у некурящих заболеть раком^[en] легких, х, мочевого пузыря, обструктивными заболеваниями легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма), язвенной болезнью.

Избыточная масса тела. Большинство людей к 45 годам имеют избыточную массу тела. Избыточное отложение жира в верхней части туловища (окружность талин 85 см у женщин и 98 см у мужчин) сопровождается риском развития атеросклероза, артериальной гипертензии и сахарного диабета. Следовательно, нормализация массы тела играет существенную роль в снижении давления.

Малоподвижный образ жизни. Все люди нуждаются в регулярных физических упражнениях, чтобы чувствовать себя бодрыми и здоровыми. Физические упражнения нормализуют массу тела, поддерживают сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, способствуют снижению уровня холестерина, стимулируют обменные процессы.

Стресс — это бич нашего века, и именно с ним связывают развитие многих заболеваний (атеросклероз, гипертония, язвенная болезнь и тд.). К стрессу надо относиться адекватно. Нередки ситуации, когда под его влиянием люди начинают больше курить, употреблять алкоголь, переедать. Все это приводит к обратному результату и усугубляет состояние нестабильности.

Неизменяемые факторы риска атеросклероза

— пожилой возраст,

— период постменопаузы у женщин,

— наличие в семейной истории случаев сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии, а также инсулиннезависимого сахарного диабета.

Однако это не означает, что если ваши родственники страдали ишемической болезнью сердца, то и вы обречены на ишемическую болезнь сердца или гипертонию. В то же время вы относитесь к группе высокого риска развития болезни, поэтому необходимо особенно тщательно следить за тем, чтобы устранить другие факторы риска. Полное или частичное устранение вышеперечисленных приобретаемых факторов риска составляет основу профилактики атеросклероза.