Менструация, менструальный цикл

Менструация (происходит от латинского menstruus — ежемесячный) — это месячные, регулы кровиКровь — жидкая ткань, циркулирующая в кровеносной системе. Состоит из плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Кровь характеризуется относительным постоянством химического состава, осмотического давления и активной реакции. Переносит кислород от органов дыхания к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания, доставляет питательные вещества из органов пищеварения ктканям, а продукты обмена к органам выделения, участвует в регуляции водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, в поддержании постоянной температуры тела. Благодаря наличию в крови антител, антитоксинов и лизинов, а также способности лейкоцитов поглощать микроорганизмы и инородные тела, кровь выполняет защитную функцию., ежемесячное кровотечение из маткиМатка — орган женской репродуктивной системы. В нем происходит развитие плода. Расположена в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади., внешнее проявление менструального цикла.

Менструальный цикл (далее по тексту — «М. ц.») — это сложный физиологический процесс, характеризующийся изменениями во всём организмеОрганизм (от средне-векового латинского organizo — устраиваю, сообщаю стройный вид) — живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма — процесс, состоящий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе. женщины, повторяющийся каждые 21-30 (чаще — 28) суток. Основное внешнее проявление М. ц. — кровотечение из половых органов (точнее — матки), называющееся менструацией. Менструации начинаются в период полового созревания с 11-15 лет и продолжаются до наступления менопаузы в возрасте 45-55 лет.

Время появления первой менструации (менархе) различно и зависит от климата, условий жизни, питания, социально-гигиенических условий и т.п. Менструации устанавливаются не всегда сразу, могут запаздывать, но через 6 — 12 месяцев приобретают правильный ритм, повторяясь у каждой девочки (женщины) с одинаковым для неё интервалом. Менструации отсутствуют у девочек до начала полового созревания, у женщин во время беременности, во время кормления ребёнка и после наступления климакса. М. ц. свойствен только человеку и человекоподобным обезьянам.

М. ц. регулируется высокодифференцированными нервнымиНервная (нейрогуморальная) регуляция — регулирующее воздействие нервной системы на ткани, органы и их системы, обеспечивающее согласованность их деятельности и нормальное существование организма как целого в меняющихся условиях среды. ядрами — т. н. половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозгаПромежуточный мозг — часть ствола головного мозга, включающая зрительные бугры (таламус), забугорную область (метаталамус), подбугорную (гипоталамус), надбугорную (эпиталамус) и субталамическую область (субталамус). В промежуточном мозге находятся центры вегетативной нервной системы. — гипоталамусаГипоталамус — отдел промежуточного мозга (под таламусом), в котором расположены центры вегетативной нервной системы; тесно связан с гипофизом. Нервные клетки гипоталамуса вырабатывают гормоны вазопрессин и окситоцин, а также рилизинг—факторы, стимулирующие или угнетающие секрецию гормонов гипофизом. Гипоталамус регулирует обмен веществ, деятельность пищеварительной, сердечно—сосудистой, выделительной систем и желез внутренней секреции, механизмы сна, бодрствования, эмоции. Осуществляет связь нервной и эндокринной систем.. В этих центрах возникают и накапливаются вещества сложного строения — релизинг-гормоныГормоны — биологически активные вещества, вырабатываемые в организме специализированными клетками или органами (железами внутренней секреции) и оказывающие целенаправленное влияние на деятельность других органов и тканей. Человек имеет развитую систему таких желез (гипофиз, надпочечники, половые, щитовидная и др.), которые посредством гормонов, выделяемых в кровь, участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов — роста, развития, размножения, обмена веществ. Активность биосинтеза того или иного гормона определяется стадией развития организма, его физиологическим состоянием и потребностями. Так, секреция половых гормонов зависит от возраста, стадии полового цикла, беременности. Каждый из гормонов влияет на организм в сложном взаимодействии с другим гормоном. Гормональная система совместно с нервной системой обеспечивает деятельность организма как единого целого. Химическая природа гормонов различна — белки, пептиды, производные аминокислот, стероиды, жиры. Гормоны, используемые в медицине, получают химическим синтезом или выделяют из соответствующих органов животных., или релизинг-факторы, которые по нервным и сосудистым путям поступают в гипофизГипофиз — железа внутренней секреции, расположена у основания головного мозга и состоит из 2 долей: передней (аденогипофиз) и задней (нейрогипофиз). Тесно связан с гипоталамусом, клетки которого вырабатывают гормоны, стимулирующие или угнетающие секрецию передней доли гипофиза. В организме гипофиз оказывает преимущественное влияние на рост, развитие, обменные процессы, регулирует деятельность других желез внутренней секреции. Поражения его приводят к различным заболеваниям (акромегалия, гигантизм)., где под их влиянием вырабатываются гонадотропины, или гонадотропные гормоны (от греческого gone — семя, половые железыПоловые железы (гонады) — органы, образующие половые клетки (яйца и сперматозоиды), а также вырабатывающие гормоны. Мужские половыежелезы—семенники, женские — яичники.). Синтез и выделение гипофизом каждого из этих гормонов происходят под влиянием определённого релизинг-гормона. Гонадотропные гормоны гипофиза поступают с током крови во все органы женщины. Изменения, возникающие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичникахЯичник — женская половая железа, в которой созревают яйцеклетки. В яичнике женщины под влиянием гормонов происходят рост и созревание фолликулаФолликул (от латинского «мешочек») — пузырьковидное образование в органах человека. Например, зрелый фолликул яичника содержит яйцеклетку, фолликул щитовидной железы — место окончательного синтеза гормонов., содержащего внутри себя яйцеклеткуЯйцеклетка (ооцит) — женская половая клетка, из которой после оплодотворения может развиться зародыш. Созревший фолликул разрывается, и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворенияОплодотворение — слияние женской яйцеклетки со сперматозоидом, в результате чего получается зигота, развивающаяся в новый организм.) яйцеклетки называется овуляциейОвуляция — выход зрелой яйцеклетки из яичника, которая при 28-суточном цикле происходит чаще всего между 13-ми и 15-ми сутками М. ц., считая от его первого дня.

На месте разорвавшегося фолликула образуется жёлтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов — эстрогеновЭстроген — гормон гипофиза, отвечающий за созревание яйцеклеток и прогестеронаПрогестерон — гормон, вырабатывающийся желтым телом. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон — жёлтым телом. Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструации в матке происходят регенерация (восстановление) и разрастание её слизистой оболочкиСлизистая оболочка — выстилает внутреннюю поверхность пищеварительных и дыхательных органов, мочеполовых путей, придаточных полостей носа, выводных протоков желез. Толщина 0,5-4 мм. Поверхность покрыта слизью, выделяемой находящимися в ней железами и предохраняющей клетки от высыхания. (эндометрияЭндометрий — внутренняя выстилка матки), рост желёз, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4- 5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секретаСекрет (от латинского secretus — отделенный, выделенный), в биологии — вещество, вырабатываемое и выделяемое железистыми клетками (например, слизь, кожное сало, гормоны, молоко)., шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителияЭпителий — пласт тесно расположенных клеток, покрывающий поверхность организма (например, кожу), выстилающий все полости и выполняющий главным образом защитную, выделительную и всасывающую функции. внутри молочных ходов. Во второй фазе под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отёчной, в железах появляется секрет, что создаёт благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворённой яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизиСлизь — жидкий секрет, продуцируемый особыми железами., шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.

Если беременность не наступает, жёлтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация, первый день которой является первым днём нового менструального цикла. Месячные кровотечения продолжаются в зависимости от особенностей организма женщины от 3 до 6 — 7 суток, количество теряемой крови колеблется от 40 до 150 г. Перед менструацией у некоторых женщин наблюдаются небольшое учащение пульса и повышение артериального кровяного давления, а также раздражительность, утомляемость и сонливость. В течение М. ц. происходят волнообразные сдвиги в кровообращении, терморегуляции, обмене веществОбмен веществ (метаболизм) — совокупность всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его развитие, жизнедеятельность и самовоспроизведение, а также его связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий.
Основу обмена веществ составляют взаимосвязанные процессы: анаболизм и катаболизм (синтез и разрушение веществ), направленные на непрерывное обновление живого материала и обеспечение его необходимой для жизнедеятельности энергией. Осуществляются они путем последовательных химических реакций с участием веществ, ускоряющих эти процессы — ферментов. В организме человека происходит гормональная регуляция обмена веществ, координируемая центральной нервной системой. Любое заболевание сопровождается нарушениями обмена веществ; генетически обусловленные служат причиной многих наследственных болезней. и др., связанные с физиологическими изменениями функций нервной системы. При нормальной менструации указанные изменения находятся в пределах физиологических колебаний и не снижают трудоспособности женщин.

Во время менструации главное гигиеническое требование — соблюдение чистоты, относительного физического и психического покоя. Не рекомендуются морские и речные купания, ванны, желательно пользоваться душем. Нельзя употреблять острую пищу, алкоголь, т.к. они способствуют приливу крови к органам брюшной полости, что усиливает маточные кровотечения. Половые сношения на время менструации исключаются.

Нарушения менструального цикла наблюдаются при ряде заболеваний, неполноценном питании, нервно-психических потрясениях и других; эти нарушения могут проявляться в виде отсутствия менструаций (аменорея), очень скудных (гипоменорея) или чрезмерно обильных (меноррагия), кратковременных (олигоменорея) и болезненных (дисменорея) менструаций. ЛечениеЛечить — применять медицинские средства для восстановления здоровья, принимать меры к прекращению болезни. направлено на устранение основной причины, вызвавшей нарушения М. ц.

Более подробно читайте в литературе о менструальном цикле: Основы эндокринологической гинекологии, М., 1966; Кватер Е. И., Гормональная диагностика и терапияТерапия:
1) Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия; противомикробная терапия, гемотерапия — лечение препаратами крови).
2) Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. в акушерстве и гинекологии, 3 изд., М., 1967. (Л. С. Персианинов)