Панкреатит (от происходит греческого pánkreas — поджелудочная железаПоджелудочная железа — железа внешней и внутренней секреции, выделяющая поджелудочный (панкреатический) сок и гормоны инсулин и глюкагон, поступающие непосредственно в кровь и регулирующие углеводный и жировой обмен. Воспаление поджелудочной железы — панкреатит., далее по тексту — “П.”) — это воспалениеВоспаление — сложная приспособительная сосудисто-тканевая реакция организма на воздействие болезнетворных агентов. Его могут вызвать биологические факторы — бактерии, вирусы, но чаще различные травмы. поджелудочной железы. Наблюдается чаще всего у больных с желчнокаменной болезнью и заболеваниями желчных путей. Предрасполагающими моментами являются алкоголизм, переедание, ожирение, беременность. Иногда панкреатит может развиться после острого отравления или явиться результатом глистной инвазии. Течение панкреатита бывает острое или хроническоеХронический — длительный, непрекращающийся, затяжной процесс, протекающий либо постоянно, либо с периодическими улучшениями состояния..
Острый панкреатит
Острый панкреатит – довольно частое заболевание пожилых и старых людей. Часто наблюдается сочетание панкреатита и холецистита. КлиникаКлиника – течение заболевания в значении “клинические проявления”. острого панкреатита характеризуется болями в области желудка и кишечникаКишечник — пищеварительная трубка у большинства животных; начинается ротовым и кончается заднепроходным отверстием. У человека и животных с дифференцированной на отделы пищеварительной системой кишечник — часть пищеварительного канала, следующая за желудком. В кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи и всасывается значительная часть питательных веществ и воды. Железы кишечника выделяют кишечный сок, гормоны. (часто боли носят опоясывающий характер), тошнотой, рвотой.
Чаще всего острый панкреатит начинается после обильного обеда с большим количеством выпитого алкоголя. Заболевание развивается бурно. Внезапно появляются острейшие боли в эпигастральной области (проекция желудка), отдающие в спину и левое подреберье. Они носят настолько сильный характер, что больные теряют сознание от болей, и приступПриступы — острое и внезапное проявление признаков болезни. может закончиться смертью больного только из-за болевого шокаШок — патологический процесс, развивающийся вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных экстремальными воздействиями.. Температура повышается только в том случае, если панкреатит носит гнойный характер.
Часто появляется неукротимая рвота, обезвоживающая больного, в некоторых случаях может наблюдаться желтуха, обусловленная закупоркой желчного протока.
У людей пожилых могут наблюдаться и безболевые формы острого панкреатита.
Острый П. может быть отёчным, геморрагическим, некротическим, гнойным. Развивается при переедании, заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишкиДвенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкой кишки (от выходного отверстия желудка до тощей кишки). Длина двенадцатиперстной кишки человека равна поперечникам 12 пальцев (отсюда название). Клетки ее слизистой оболочки вырабатывают кишечный сок и гормон секретин. В двенадцатиперстную кишку открываются проток поджелудочной железы и желчный проток. Основной вид патологии — язва., жёлчных путей, печениПечень — самая крупная железа. Участвует в процессах пищеварения, обмена веществ, кровообращения, обеспечивает постоянство внутренней среды организма. Клетки печени синтезируют желчь. В печени происходит синтез и расщепление белков, жиров, углеводов (регулирует уровень сахара в крови), витаминов (образуется и накапливается витамин А) и др. веществ. Из “обменного фонда” печени организм получает многие необходимые вещества; в ней освобождается 1/7 часть всей его энергии. Печень — депо крови: сосуды печени человека могут задерживать около 20% ее; через печень протекает в 1 мин около 1,5 л крови., сужениях протоков железыЖелезы — органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества (гормоны, слизь, слюна и др.), которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции (эндокринные) выделяют продукты своей жизнедеятельности — гормоны непосредственно в кровь или лимфу (гипофиз, надпочечники и др.). Железы внешней секреции (экзокринные) — на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы). Деятельность желез регулируется нервной системой, а также гормональными факторами. и др. В основе патогенезаПатогенез — механизмы развития заболеваний и патологических процессов. острого П. — «самопереваривание» поджелудочной железы ферментами — трипсином, химотрипсином, липазой. При распаде ткани железы высвобождаются кинины, снижающие артериальное давление. Играют роль нарушения кровообращения (органического и рефлекторного происхождения) в железе, затекание в её протоки жёлчи, повреждающей их стенки. Острый П. характеризуется сильнейшими болями в животеживот — часть тела, в которой расположены органы пищеварения., неукротимой рвотой, коллапсом и т. д. Осложнения — перитонитПеритонит — воспаление брюшины. Развивается преимущественно как осложнение аппендицита и некоторых острых заболеваний, а также при повреждениях органов брюшной полости., абсцесс, кисты железы, диабет сахарный.
Лечение: наркотики, антибиотикиАнтибиотики — органические вещества, образуемые микроорганизмами и обладающие способностью убивать микробов (или препятствовать их росту). Антибиотиками называют также антибактериальные вещества, извлекаемые из растительных и животных клеток. Используются как лекарственные препараты, подавляющие бактерии, микроскопические грибы, некоторые вирусы и простейшие, существуют также противоопухолевые антибиотики., сосудосуживающие, антиферментные препараты (трасилол, контрикал и др.), паранефральная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому, при тяжёлых осложнениях — хирургическое.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит чаще всего является следствием поражения печени и желчевыводящих путей. Нередко заболевание возникает после удаления желчного пузыряЖелчный пузырь — полый орган, содержащий желчь. Расположен на нижней поверхности печени. Желчный проток, образующийся при слиянии протоков желчного пузыря и печени, открывается в 12—перстную кишку. Воспаление желчного пузыря — холецистит..
Хронический П. развивается медленно, поражает не столь обширные участки, как острый панкреатит. Боли носят тупой ноющий характер, обычно локализуются в левом подреберье и эпигастральной области. Возникают они, как правило, после сытного обеда и при нарушении диеты.
Кал у больных хроническим панкреатитом имеет высокое содержание непереваренных мышечных волокон, содержит капельки жира, что является признаком недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
При хроническом панкреатите постепенно развивается недостаточность внешней и внутренней секрецииСекреция — образование и выделение железистыми клетками особых продуктов — секретов, необходимых для жизнедеятельности организма. Секреция свойственнатакже некоторым нейронам (т.н. нейросекреторным клеткам), вырабатывающим нейрогормоны, и обычным нервным клеткам, выделяющим специфические вещества — медиаторы. железы.
Лечение панкреатита: диета, противоспастические, заместительные., желчегонные средства, антибиотики, антиферментные и др. препараты. Вне периодов обострения — курортное лечение.
