Почечнокаменная болезнь

Почечнокаменная болезнь (далее по тексту — П. б.) — это нефролитиаз, заболевание человека и животных, характеризующееся образованием в почечных лоханках или их чашечках камней (конкрементов) из веществ, входящих в состав мочи. Нарушения физико-химического состоянияСостояние — физическое самочувствие, а также расположение духа, настроение. мочи приводят к выпадению в осадок кристаллов и аморфных солей, которые в сочетании с органической основой (сгусток крови, фибринФибрин — нерастворимый белок, образующийся в процессе свертывания крови. Нити фибрина, полимеризуясь, образуют основу тромба, останавливающего кровотечение., клеточный детрит, бактерииБактерии — группа микроскопических, преимущественно одноклеточных организмов. Шаровидные (кокки), палочковидные (бациллы, клостридии, псевдомонады), извитые (виброны, спириллы, спирохеты). Способны расти как в присутствии атмосферного кислорода (аэробы), так и в его отсутствии (анаэробы). Многие бактерии являются возбудителями болезней животных и человека. Существуют бактерии, необходимые для нормального процесса жизнедеятельности (кишечная палочка участвует в переработке питательных веществ в кишечнике, однако при обнаружении ее, например, в моче, эта же бактерия рассматривается как возбудитель инфекции почек и мочевыводящих путей). и др.) образуют камни. Они могут быть в одной или в обеих почкахПочки — парные органы, образующие и выделяющие мочу. Основная структурнофункциональная единица почки — нефрон, в котором происходит фильтрация плазмы крови и образование мочи. Выводят из организма конечные продукты обмена веществ, избыток солей, воды, чужеродные и токсические соединения. Регулируют состав крови и обеспечивают постоянство внутренней среды организма. Воспаление почек — нефрит., множественными и одиночными, небольшими либо в виде крупного коралловидного образования.

П. б. наблюдается одинаково часто у мужчин и у женщин; реже — у детей. Заболеваемость в различных странах и по территориям внутри стран значительно колеблется. Ранее в СССР П. б. была более всего распространена среди жителей Средней Азии, Северного Кавказа и Закавказья, в бассейнах Волги, Камы, Дона и др. Одна из причин почечнокаменной болезни — гнойновоспалительные процессы, особенно пиелонефрит, реже заболевания желёз внутренней секрецииСекреция — образование и выделение железистыми клетками особых продуктов — секретов, необходимых для жизнедеятельности организма. Секреция свойственнатакже некоторым нейронам (т.н. нейросекреторным клеткам), вырабатывающим нейрогормоны, и обычным нервным клеткам, выделяющим специфические вещества — медиаторы., в частности гиперфункция околощитовидных желёз, и др. Большое значение имеют образ жизни, питание, а также особенности почвыПочва — верхний слой литосферы, обладающий особым свойством — плодородием. Почва занимает уникальное положение в природном мире, так как имеет общие свойства и с живой и с неживой природой. Почва является результатом преобразования поверхностных слоев литосферы совместным воздействием воды, воздуха и организмов. Почва состоит из генетически связанных горизонтов (образуют почвенный профиль), отражающих эволюцию почвообразования. Почва рассматривалась как геологическое тело, но в работах В. В. Докучаева впервые появились близкие к современным представления об особом характере почвы. Начала развиваться наука почвоведение., питьевой воды.

Болезнь проявляется болью в пояснице тупого характера или в виде почечной колики, которая возникает вследствие закупорки камнем лоханки или мочеточника. В конце приступаПриступы — острое и внезапное проявление признаков болезни. или вскоре после него в моче может появиться кровь. При осложнении инфекцией мочевых путей моча мутная, гнойная. Между приступами колики возможны тупые боли в области соответствующей почки, обычно усиливающиеся при движении и успокаивающиеся в покое. У 15% больных П. б. протекает бессимптомно.

Важное значение в диагностике имеет рентгенологическое исследование (обзорный снимок, урографияУрография — метод рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества. и др.); однако при мочекислых камнях — уратах характерной тени на снимке может не быть и такие камни диагностируют более сложными методами. Мелкие камни, попадающие в мочеточник из лоханки, часто отходят самостоятельно либо после приёма большого количества жидкости (так называемый водяной удар), лекарственной терапии (по назначению врача) и другие; крупные камни отойти из почки не могут. Удалению подлежат камни, которые вызывают частые приступы почечной колики, вторичный пиелонефрит с частыми обострениями, крупные камни, сопровождающиеся сужением мочеточника, гидронефрозом и т.п. При уратных камнях некоторый лечебный эффект наблюдают от применения специальных препаратов (т. н. камнерастворителей).

ПрофилактикаПрофилактика — совокупность мер по укреплению здоровья, предупреждению и устранению причин заболеваний человека. Различают индивидуальную и общественную профилактику. почечнокаменная болезни: диета с учётом характера мочекаменного диатеза, диуретические средства, борьба с мочевой инфекцией. (Василий Ионович Воробцов, Камни почек и мочеточников, в книге: Руководство по клинической урологии, под редакцией Антона Яковлевича Пытеля, М., 1969; Пытель А. Я., Почечнокаменная болезнь. Географическая патология, в книге: Ежегодник БМЭ, т. 2, М., 1969, с. 777 — 783: Hienzsch Е., Schneider H.-J. (Hrsg.), Der Harustein, Jena, 1973. А. Я. Пытель)