Скарлатина – заразное заболевания глотки, вызываемое гемолитическим стрептококком; наблюдается преимущественно у детей. В настоящее время скарлатину рассматривают как одну из форм стрептококковой ангины.
Начинается болезнь неожиданно. Вначале появляются сильный жар, боли при глотании, а на другой день — сыпь. Она имеет мелкоточечный характер, располагается она на покрасневшей коже. Сыпь очень быстро распространяется по всему телу, спускается на живот, спину, конечности. Особенно она выделяется своей яркостью на животе и внутренних поверхностях рук и бедер, в паховых, локтевых и коленных сгибах. В тяжелых случаях сыпь на ягодицах и конечностях может быть крупноточечной и даже пятнистой. Лицо у скарлатинозного больного имеет очень характерный вид: равномерно красные щеки и резко выделяющийся белый подбородок и кожа верхней губы (скарлатинозный треугольник). Высыпание при скарлатине часто сопровождается зудом. Сыпь покрывает также зев и язык, который на 4-й день болезни становится багровым.
Еще симптомы скарлатины. В отличие от других гемолитических стрептококков, вызывающих обычные, часто встречающиеся поражения глотки, стрептококк-возбудитель скарлатины продуцирует токсин, под влиянием которого возникает покраснение кожи (бледнеющее при надавливании) и появляются кожные высыпания на туловище и внутренних поверхностях рук и ног. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи. В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта и глотки; они приобретают насыщенный красный оттенок. Язык по цвету напоминает кусок говядины с выраженными белыми сосочками (т.н. «земляничный» язык). Общие клинические проявления — боль в горле, повышение температуры, опухание шейных лимфатических узлов — сходны с симптомами других форм стрептококковой ангины.
При лечении скарлатины надо придерживаться следующих требований:
1. Постельный режим в течение 20 дней, не выходить из дома в течение следующих 20 дней. Изоляция ребенка должна быть не менее 40 дней.
2. Диета: чистое молоко или молоко пополам с чаем, кофе, какао, соки в течение трех недель, затем можно постепенно переходить на обычную пищу.
3. С самого начала купать ребенка ежедневно в ванне 35-36 °С; ванны способствуют быстрому высыпанию; позже, когда кожа начинает шелушиться, мыльные ванны ускоряют отпадения эпидермоидных чешуек. Если имеется гипертермия, то ванны делать прохладные (20-25 °С) через каждые 3-4 ч.
4. При опухании шейных желез — компресс с уксусом на область шеи. Менять компресс каждые 30 мин, не давая ему остыть.
5. Воздух в комнате больного должен быть не только чистым, но и влажным. Для этого можно ставить на плиту таз с водой или вешать в комнате влажные простыни.
6. С целью помешать распространению заболевания проводят дезинфекцию помещения, где находится больной, а также его игрушек и посуды. Опытные знахари в самом начале заболевания дают выпить ребенку ½ чайной ложки керосина, чтобы в горле не было сыпи. Это очень облегчает состояние больного.
Особенности клиники и лечение скарлатины. Заболевание редко бывает тяжелым и опасным для жизни. В случаях легкого его течения сыпь – основной симптом, заставляющий обратить внимание на болезнь. Даже без лечения состояние больного почти всегда улучшается уже через 2-4 дня. Спустя несколько дней после нормализации температуры сыпь начинает исчезать и сменяется шелушением кожи, которое продолжается около недели. Обычно оно происходит на ладонях и стопах.
Применение пенициллина и других антибиотиков при скарлатине позволяет значительно ослабить проявления болезни и ускорить выздоровление. Больной считается заразным за сутки до появления первых симптомов и в последующие 2-3 недели. Осложнения при скарлатине обычно те же, что и при других стрептококковых инфекциях; чаще всего — это инфекционные заболевания уха, ревматические поражения и нефрит. Правильное и своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений. У лиц, перенесших скарлатину, развивается стойкий иммунитет.
