Сепсис — описание болезни

Сепсис (термин происходит от греческого sepsis — гниение, далее по тексту — «С.») — тяжёлое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности^[en] — токсинов. Возбудители С.: чаще стрептококки и стафилококки, реже — пневмококки, кишечная палочка и др. Обычно С. — осложнение раневого или воспалительного процесса. В его развитии у человека важную роль играет снижение защитных сил организма вследствие тяжёлого заболевания^[en], операции, большой кровопотери, недостаточного питания.

Источником общей инфекции могут быть нагноение в ране или осложнённое течение местных гнойных заболеваний (фурункул, карбункул, флегмона) — так называемый хирургический сепсис; осложнения после родов^[en] или аборта, когда «входными воротами» инфекции является слизистая оболочка матки, — акушерско—гинекологический С.; гнойные процессы или повреждения органов мочеполовой системы, застой и инфицирование мочи — уросепсис; острые или хронические гнойные заболевания органов полости рта — ротовой С. и т. д.

Сепсис проявляется местными признаками — в первичном очаге заболевания (например, очищение раны и рост в ней грануляций останавливаются, они выглядят бледными, сухими, с грязно-мутным налётом) и главным образом общими симптомами — головная боль (в тяжёлых случаях — спутанность сознания), повышение температуры тела до 39 — 40° с большими суточными колебаниями, прогрессирующее похудание, учащение пульса, снижение артериального давления, тромбозы, отёки, пролежни. Клиническое течение сепсиса может быть молниеносным (бурное развитие проявлений в течение 1 — 2 суток), острым (до 5 — 7 суток), подострым и хроническим. Нередко наблюдаются атипичность или «стертость» его симптомов (так, и в разгар болезни может не быть высокой температуры), что связано со значительным изменением болезнетворных свойств возбудителей в результате массового применения антибиотиков.

Сепсис может протекать с образованием местных гнойников в различных органах и тканях (занос инфекции из первичного очага) — так называемыми септикопиемия, при которой течение С. зависит от расположения гнойников (например, гнойник в мозге с соответствующими неврологическими расстройствами), и без метастатических гнойников — так называемая септицемия, нередко с более бурным течением, резко выраженными общими симптомами. При развитии С. у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины — т. н. пупочный С.) характерны рвота, понос, полный отказ ребёнка от груди, быстрое похудание, обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета; нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации. Проявления С. у животных в основном схожи с его симптомами у человека.

Лечение сепсиса направлено на борьбу с инфекцией (большие дозы антибиотиков с учётом чувствительности возбудителя и сульфаниламидные препараты) и повышение сопротивляемости организма (усиленное и витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гаммаглобулина). Местное лечение при наличии ран: своевременное удаление омертвевших тканей и вскрытие гнойных затёков, создание постоянного оттока гнойного отделяемого, обработка ран антибиотиками и антисептиками. (В. Ф. Пожариский)

Сепсис лечат путем введения антибиотиков внутривенно. Поскольку своевременное лечение спасает жизнь больного, врачи^[en] обычно начинают его незамедлительно. Часто антибиотики вводят еще до получения результатов анализов, комбинируя два или больше видов лекарственных препаратов. Когда тесты определяют наличие особых бактерий, вызывающих сепсис, специалисты назначают конкретный вид препарата для лечения септицемии. Другие варианты лечения зависят от причин инфекции и наличия осложнений, но могут включать в себя:

• устранение инвазивной части медицинского оборудования (катетера);
• хирургическое удаление первичного источника инфекции (абсцесса);
• введение жидкостей внутривенно для поддержания уровня давления в случае возникновения септического шока;
• внутривенные препараты для повышения давления.

Подробнее о сепсисе читайте^[en] в литературе:

• Шлапоберский В. Я., Хирургический сепсис. (Клиника и лечение), Москва, 1952;
• Скворцов М. А., Пупочный сепсис, в книге: Многотомное руководство по патологической анатомии, том 3, М., 1960;
• Л. И., Хаскин С. Г., Послеродовые инфекционные заболевания, в кн.: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, т. 3, кн. 2, М., 1964.