Рожа

Рожа – общее острое инфекционное заболеваниеИнфекционные болезни — заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами, которые передаются от зараженного человека или животного здоровому. Каждая инфекционная болезнь вызывается особым возбудителем. с явлениями ограниченного воспаления кожи. Имеет наклонность к рецидивам.

Причина. В большинстве случаев возбудителями рожи являются стрептококки.

Источником инфекции является больной человек или носитель стрептококкаСтрептококки (от греческого streptos — цепочка и кокки) — род шаровидных неподвижных бактерий. Размножаются делением клетки в одной плоскости образуя цепочки клеток. Встречаются в почве, на растениях, коже животных и человека. Патогенные стрептококки вызывают стрептококковую инфекцию у человека и стрептококкозы у животных. Некоторые виды применяют для получения кисломолочных продуктов..

Заражение рожей происходит при попадании стрептококка через кожу при ее предварительной микротравматизации и загрязнении – потертость, ссадина, царапина, расчесы, трещины, области грибкового поражения и даже незаметные нарушения ее целостности. Нередко возбудитель переносится самим больным при наличии у него другого стрептококкового заболевания. Болезнь возникает только при снижении сопротивляемости организма под действием каких-либо неблагоприятных факторов. Рожей чаще болеют женщины и лица пожилого возраста.

Рецидивы рожи возникают обычно на том же месте. Это обусловлено наличием здесь хронического нарушения лимфатического оттока и развитием в этом участке кожи повышенной чувствительности к возбудителю или сохранением его там в «дремлющем» состоянии. Рецидивированию рожи способствуют недостаточное и неправильное лечение. Рецидив, как правило, возникает без предшествующей травмы.

Иммунитета после рожи не возникает. Наоборот, может развиться повышенная чувствительность к стрептококку.

Процесс развития болезни рожи

После внедрения стрептококков в кожу они там размножаются с выделением ядовитых продуктов, вызывающих интоксикацию и воспалениеВоспаление — сложная приспособительная сосудисто-тканевая реакция организма на воздействие болезнетворных агентов. Его могут вызвать биологические факторы — бактерии, вирусы, но чаще различные травмы., нередко с повреждением сосудов кожи, проявляющемся точечными кровоизлияниями. Иногда в коже образуются полости, заполненные прозрачной жидкостью или гноем. Иногда отмечается омертвение отдельных участков кожи.

При рецидивирующей роже рано или поздно дефект кожи замещается рубцовой тканью, вследствие чего нарушается лимфообращение, что может привести к развитию слоновости.

Признаки рожи

Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 суток.

Обычно рожа начинается остро. Температура тела с ознобом быстро повышается до 39-40 °С, появляется слабость, разбитость, боли в мышцах туловища и конечностей, головная боль, тошнота, иногда рвота.

В области пораженного участка кожи вначале появляются лишь зуд, чувство жжения. Через 10-24 часов от начала болезни возникает боль, чувство жара, затем красное пятно, которое быстро, в течение нескольких часов, путем периферического роста увеличивается в размере. Пораженный участок кожи розового или ярко-красного цвета, имеет четкие, но неправильные края в виде «языков пламени», слегка возвышается. При поражении век, губ, половых органов, пальцев наблюдается выраженный отек. Кожа в зоне воспаления напряжена, горячая и резко болезненная при прикосновении.

Рожистое воспаление кожи чаще всего возникает на лице, в области краев носовых отверстий, носогубных складок, спинке носа, на одной или обоих щеках в форме бабочки, у углов рта и наружного слухового прохода, а также на волосистой части головы. Несколько реже оно наблюдается на ногах, еще реже – в других областях.

Возможно образование мелких и крупных пузырей, наполненных прозрачным, гнойным или кровянистым содержимым. Точечные кровоизлияния могут быть и на фоне красного пятна. Обычно пузыри лопаются, вытекающая жидкость ссыхается в корки.

Длительность лихорадочного периода колеблется от 2 до 10 дней и зависит от начала лечения и тяжести болезни. Поражение кожи сохраняется в течение 5-15 суток.

Рецидивы рожи могут возникнуть в период от нескольких дней до 2 лет после предыдущего заболевания.

При частых рецидивахРецидивы — в медицине: возврат клинических проявлений болезни после ремиссии. рожи лихорадка небольшая в течение 1-2 дней, самочувствие больного остается удовлетворительным, поражение кожи в виде отдельных неярких пятен без отека.

Распознавание болезни. Острое начало болезни с лихорадкойЛихорадка — общая реакция организма на болезнетворные воздействия (инфекцию, травму и др.): повышение температуры тела, изменения обмена веществ, кровообращения и т. д. и характерное поражение кожи.

Лечение рожи

Больные рожей малозаразны.

Они нуждаются в антибактериальном лечении. Наиболее эффективным антибиотиком является бензилпенициллин, вводимый внутримышечно каждые 4 часа в течение 5-7 дней. Могут быть использованы пролонгированные препараты пенициллинаПенициллины — антибиотики, образуемые пенициллами или получаемые полусинтетически. Открыты в 1929 году английским микробиологом Александером Флемингом. В широкую медицинскую практику вошли в 1943-44 годах, главным образом благодаря работам Х. Флори и английского биохимика Эрнста Бориса Чейна в Великобритании и США и российского микрбиолога Зинаиды Виссарионовны Ермольевой. Пенициллины обладают широким спектром антимикробного действия; малотоксичны; могут вызывать аллергические реакции. – бициллин, ретарпен, экстенциллин, лучше в виде внутримышечной инъекции по окончании лечения бензилпенициллином. Имеются препараты пенициллина, предназначенные для приема внутрь – оспен-750 сироп – принимается по 5 мл (750 тыс ЕД) 4 раза в день за 1-1,5 часа до еды. При аллергии к пенициллину, применяется эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за 1 ч до еды в течение 7-10 дней (до 2-3 дня после исчезновения воспалительных явлений кожи). При роже могут быть применены и другие антибактериальные препараты, губительно действующие на стрептококк, но не следует применять сульфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны при температуре тела 39 °С и выше.

В остром периоде болезни, а при поражении ног – в течение всего периода заболевания, рекомендуется постельный режим. В это время показан прием поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.

Местные процедуры при роже не рекомендуются.

При тяжелом течении заболевания, наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и др.), преклонном возрасте, отсутствии необходимых домашних условий для лечения, частых рецидивах болезни показана госпитализация.

Диспансеризация. Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 3 месяцев, при рецидивирующей роже – 2 года.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, лечение грибковых заболеваний кожи.

При рецидивирующей роже показано ежемесячное введение пролонгированных препаратов пенициллина – бициллин, ретарпен, экстенциллин. Сроки и продолжительность введения препаратов зависят от сезонности и частоты рецидивов. Этот вопрос решает наблюдающий больного врач.