Лучевая терапия

Лучевая терапия, радиотерапия (от латинского radius — луч и греческого therapeia — лечениеЛечить — применять медицинские средства для восстановления здоровья, принимать меры к прекращению болезни., далее по тексту — «Л. т.») — это использование в лечебных целях разнообразных видов ионизирующих излучений различных энергий.

Сразу же после открытия в 1896 году радиоактивности Антуаном Анри Беккерелем и изучения этого явления Пьером Кюри (отсюда старое название — кюритерапия) было обнаружено её биологическое действие на организмОрганизм (от средне-векового латинского organizo — устраиваю, сообщаю стройный вид) — живое существо, обладающее совокупностью свойств, отличающих его от неживой материи. Большинство организмов имеет клеточное строение. Формирование целостного организма — процесс, состоящий из дифференцировки структур (клеток, тканей, органов) и функций и их интеграции как в онтогенезе, так и в филогенезе.. В 1897 году французские врачи Эрнест Анри Бенье и А. Данло впервые применили излучение радия с лечебной целью. Дальнейшими исследованиямиИсследование — научное, процесс выработки новых знаний, один из видов познавательной деятельности. Характеризуется объективностью, воспроизводимостью, доказательностью, точностью; имеет два уровня — эмпирический и теоретический. Наиболее распространенным является деление исследований на фундаментальные и прикладные, количественные и качественные, уникальные и комплексные. была выявлена наибольшая чувствительностьЧувствительность — способность организма воспринимать раздражения, поступающие из окружающей или внутренней среды, и отвечать на них дифференцированными формами реакций. к излучению радия молодых, быстрорастущих и размножающихся клеток, что дало основание использовать радиоактивное излучение для разрушения состоящих именно из таких клеток злокачественных опухолей.

Виды лучевой терапииТерапия:
1) Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия; противомикробная терапия, гемотерапия — лечение препаратами крови).
2) Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей.: альфа-терапия, бета-терапия, гамма-терапия, нейтронная терапия, пи-мезонная терапия, протонная терапия, рентгенотерапияРентгенотерапия — применение рентгеновского излучения для лечения опухолевых и других заболеваний; вид лучевой терапии., электронная терапия. Применение Л. т. обосновано следующими факторами:

• 1) биологическим действием ионизирующих излучений, то есть их способностью вызывать функциональные и анатомические изменения тканей, органовОрган — часть организма, выполняющая определенную функцию (например, сердце, печень). и организма в целом, — подавление способности роста и размножения клеток и тканей и гибель тканевых элементов облученногоОблучение — воздействие излучений (инфракрасного, ультрафиолетового, ионизирующего) на вещество или биологические объекты с лечебной целью (например, ультрафиолетовая, лучевая терапия), случайное (напр., при аварии) и у лиц, работающих с источником излучений. органа. При этом степень повреждения облученных тканей прямо пропорциональна поглощённой дозе;
• 2) большей чувствительностью к воздействию излучений патологически измененных тканей (опухолевые, дистрофические, при воспалительном процессе и др.);
• 3) ответной реакцией организма, его органов и тканей на облучение.

Слабая степень повреждения — обратимый процесс, и ответная реакция облучённой ткани выражается не только в компенсации ослабленной или утраченной в той или иной степени функции, но и в усилении функции. При глубоких анатомических повреждениях облученных тканей процесс оказывается необратимым, и погибшие элементы замещаются нефункциональной соединительной тканьюСоединительная ткань — одна из основных групп ткани, из которой образованы кости, хрящи, жировая ткань, кровь, лимфа, связки, сухожилия, и др.. Поэтому в одних случаях цель Л. т. состоит в усилении или, наоборот, подавлении функции того или иного органа, в других, например при злокачественных опухолях (рак, саркома и другие), — в полном подавлении жизнедеятельности и уничтожении патологически измененных тканей. Важное условие эффективности Л. т. — выбор энергии излучения и поглощённая тканями доза. В качестве источников ионизирующих излучений в Л. т. используют радиоактивные изотопы (⁶⁰Co, ¹³⁷Cs, ³²P,¹⁹⁸Au, ¹³⁷I, ¹⁹²Ir и другие), а также рентгеновские установки, гамма-установки и ускорители заряженных частиц (линейные и циклические ускорители, бетатроныБетатрон — циклический ускоритель электронов, в котором ускорение осуществляется вихревым электрическим полем индукции, наведённым переменным магнитным полем.).

В зависимости от расположения источника излучения по отношению к облучаемому органу различают внутреннее и внешнее облучение. Внутреннее облучение осуществляют при введении в организм (через рот или внутривенно) радиоактивного вещества, которое постепенно распределяется в различных органах и тканях и сопровождается испусканием заряженных частиц и ?-лучей. Внешнее облучение может быть общим и местным. Общее применяется крайне редко, и основным методом лучевой терапии является местное облучение, то есть облучение какого-либо органа или его ограниченного участка при защите остальных частей организма от действия излучения.

Для лечения глубоко расположенных очагов применяется дистанционное облучение (телетерапия) — источник излучения (гамма- и рентгеновские установки, ускорители) находится от кожи на большом расстоянии (30 — 120 см). Близкофокусное, или короткофокусное, облучение, при котором расстояние от источника (рентгенотерапевтические аппараты и установки с зарядом ⁶⁰Co или ¹⁹²Ir) до кожиКожа — наружный покров тела животных и человека. Защищает организм от внешних воздействий, участвует в осязании, обмене веществ, выделении, терморегуляции. У взрослого человека площадь кожи составляет 1,5-2 м². Клетки наружного слоя кожи обновляются за 20 суток. Поверхность имеет строго индивидуальный рисунок, не меняющийся с возрастом. Производные кожи: волосы, когти, перья, ногти и др. Заболевания кожи: дерматиты и др. не превышает 3 — 7 сантиметров, используют чаще для лечения заболеваний кожи, особенно её злокачественных опухолей. Для лечения кожных заболеваний применяют также контактное облучение, или аппликационную терапию, при которой радиоактивные препараты, испускающие ?- и ?-частицы, располагают на поверхности кожи или слизистой оболочкиСлизистая оболочка — выстилает внутреннюю поверхность пищеварительных и дыхательных органов, мочеполовых путей, придаточных полостей носа, выводных протоков желез. Толщина 0,5-4 мм. Поверхность покрыта слизью, выделяемой находящимися в ней железами и предохраняющей клетки от высыхания..

Внутриполостное облучение выполняется различными способами. Небольшой тубус специального близкофокусного рентгеновского аппарата вводится непосредственно в полость тела (ротовая полость, влагалище, прямая кишка). Резиновый баллон, наполненный раствором радиоактивного вещества, металлический футляр с трубочками, содержащими радиоактивный изотоп, а также бусы из ⁶⁰Co вводят в полостной или трубчатый орган (мочевой пузырьМочевой пузырь — полый орган, в котором накапливается моча перед выведением ее из организма. Распологается в малом тазу. Воспаление мочевого пузыря — цистит., матка, бронхиБронхи (от греческого дыхательное горло, трахея) — трубчатые воздухоносные ветви трахеи. Стенка бронхов включает хрящевые кольца или пластинки. Все бронхи, разветвляясь до бронхиол, составляют единое бронхиальное дерево, проводящее воздух при вдохе и выдохе. др.). В полостной орган (мочевой пузырь) или полость тела (плевральная, брюшная и друние) можно впрыскивать раствор или взвесь радиоактивного изотопа. Внутритканевое облучение достигается и введением в ткани игл или трубочек, содержащих ⁶⁰Co или ¹⁹²Ir, керамических цилиндров, а также коллоидного раствора ¹⁹⁸Au или гранул из ¹⁹⁸Au.

Лучевая терапия широко сочетается с хирургическим, лекарственным, гормональным, диетическим и другими видами лечения, так как комбинированные методы лечения оказываются наиболее эффективными. (Г. А. Зедгенидзе)

Литература:

• Домшлак М. П., Очерки клинической радиологии, М., 1960;
• Козлова А. В., Методика применения радиоактивных изотопов с лечебной целью, М., 1960;
• Козлова А. В., Лучевая терапия злокачественных опухолей, М., 1971;
• Лучевая терапия с помощью излучений высокой энергии, перевод с немецкого, [М.], 1964;
• Физические основы лучевой терапии и радиобиологии, перевод с французского, М., 1969;
• Справочник по рентгенологии и радиологии, под редакцией Георгия Артемьевича Зедгенидзе, М., 1972.