Контактные линзы

Оптика глаза человека (роговица, хрусталик, стекловидное тело) преломляет световые лучи так, что они сходятся точно на сетчатке, в ее центре, который называется макула. Глаз^[en] может четко рассмотреть предметы, которые находятся как на расстоянии 15-20 см от глаза, так и вдали, практически в бесконечности. Этот процесс регулирует хрусталик — природная линза, которая может изменять свою кривизну и, соответственно силу преломления света. В идеальных условиях оптика глаза точно соответствует его длине, и на сетчатке получается четкое изображение.

К сожалению, не все способны иметь хорошее зрение. Причины этого в том, что отличное зрение зависит от четкости «картинок» на сетчатке глаза. Если световые лучи фокусируются не на сетчатке, а впереди или позади нее, то мир вокруг принимает нечеткие и размытые очертания. Такое состояние называется аметропия (несоразмерность). Аметропию подразделяют на миопию (близорукость) и гиперметропию. (дальнозоркость) и астигматизм.

Эмметропия

Эмметропия – вид клинической рефракции при которой главный фокус расположен на сетчатке.

Аметропия (несоразмерность).

Аметропию подразделяют на миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизм.

Миопия — такое состояние, когда световые лучи формируют изображение не на сетчатке а перед ней. (-) – минус. Пациенты с близорукостью видят мелкие объекты вблизи четко, а с увеличением расстояния картинка становится все более нечеткой и туманной.

Гиперметропия — когда при дальнозоркости световые лучи фокусируются за сетчаткой глаза. (+). Чаще гиперметропия (как и миопия) – это врожденное состояние, но бывает, что рефракция изменяется после операций на глазах, травм глаз.

Астигматизм — это когда форма роговица по вертикали и горизонтали неодинакова, правильная сферичная форма вытягивается в овал, преломление становится неодинаковым и изображение на сетчатке приобретает искаженную форму.

Пресбиопия — это состояние, связанное с возрастными изменениями эластичности и диаметра хрусталика, снижающими объем фокусировки глаза и затрудняющими зрение вблизи. Обычно возникает после 40 лет.

Коррекция оптических дефектов глаза

Существует несколько видов коррекции зрения:

• очковая коррекция;
• коррекция мягкими контактными линзами;
• лазерная коррекция.

Коррекция мягкими контактными линзами

История появления мягких контактных линз.

Контактная коррекция зрения имеет многовековую историю. Этот метод является широко распространенным во всем мире и эффективным средством оптической помощи человечеству. Ежегодно увеличивается число пациентов, корригированных контактными линзами, чему способствует существенное расширение сети специализированных учреждений.

Исторически первые контактные линзы делались из стекла. С появлением пластмасс для их производства начал использоваться полиметилметакрилат (РММА)- жесткий газонепроницаемый материал. Позднее появились жесткие газопроницаемые линзы.

В начале 70-х годов 20 века началось серийное производство первых мягких контактных линз из гидрофильного газопроницаемого материала НЕМА.

В конце 90-х годов появились первые мягкие силикон-гидрогелевые линзы, в которых достигнута высочайшая кислородная проницаемость.

Очень важно то, что контактные линзы – сугубо индивидуальный вид оптической коррекции зрения, их подбор и контроль за ношением линз требуют тщательного офтальмологического обследования и диспансерного наблюдения за пациентом.

Классификация контактных линз

Классификация по материалам:

1. Жесткие контактные линзы:

a) Газопроницаемые;

б) Газонепроницаемые.

2. Мягкие контактные линзы:

a) Гидрогелевые МКЛ;

б) Силикон-гидрогелевые МКЛ.

Сейчас на мировом рынке доминируют мягкие контактные линзы (МКЛ), которыми пользуются в повседневном обиходе 90% пациентов.

Силикон-гидрогелевые линзы появились в конце 90х годов, в них достигнута высочайшая кислородная проницаемость.

Глаз с гораздо большей вероятностью останется в нормальном состоянии, если будет получать максимально возможное количество кислорода.

Классификация линз по режиму ношения

В зависимости от режима ношения МКЛ делятся на:

• Линзы дневного ношения – надеваются утром и снимаются на ночь;
• Линзы гибкого ношения – в подобных линзах можно иногда спать;
• Линзы пролонгированного ношения – такие линзы можно носить, не снимая, до 6 суток подряд.
• Линзы непрерывного ношения – ношение до 30 дней не снимая.

В зависимости от срока замены МКЛ делятся на:

1. Традиционные контактные линзы. Срок их службы составляет от 6 месяцев до 1 года. Выпускаются в стеклянных флаконах.

2. Контактные линзы плановой замены.

a) Планово-сменяемые линзы. Как правило ежеквартальной замены, выпускаются в блистерах.

b) Линзы частой плановой замены. Замена 1 раз в месяц и чаще, выпускаются в блистерах.

c) Контактные линзы ежедневной замены. Однократное применение, утром надеваются, вечером снимаются и выбрасываются. Выпускаются в блистерах.

Плановая замена линз обеспечивает пациенту целый ряд преимуществ перед линзами более длительного срока использования, что в первую очередь, способствует сохранению здоровья глаз и поддержанию хороших оптических свойств самой контактной линзы.

Преимущества МКЛ плановой замены:

• Снижение вероятности развития аллергической реакции глаза, вызванной наличием белковых отложений на поверхности линзы;
• Хорошие оптические свойства (линза меньше загрязняется за короткий срок ношения);
• Наличие запасных линз на случай неожиданной потери или повреждения.

Однодневные контактные линзы

В последние годы особо успешно развивается категория однодневных контактных линз. Такие линзы позволяют значительно снизить вероятность инфицирования глаз, а также подходят пациентам с повышенной чувствительностью к средствам по уходу за линзами, поскольку уход в этом случае не требуется. Единственным фактором, сдерживающим широкое распространение однодневных контактных линз, остается их относительно высокая цена, поскольку при регулярном ношении – это самый дорогой способ контактной коррекции.

Преимущества однодневных контактных линз:

• Отсутствие необходимости ухода за линзами;
• Подходящий вариант для случаев нерегулярного ношения.

Классификация контактных линз по назначению

1.Оптические линзы

а) Сферические — используются для коррекции наиболее распространенных видов аметропии – миопии или гиперметропии.

б) Торические контактные линзы — служат для коррекции астигматизма.

в) Мультифокальные (включая бифокальные) — подбирают пациентам с пресбиопией.

Оптические МКЛ бывают неокрашенными, тонированными (для удобства обращения с ними) и окрашенными (для легкого или кардинального изменения цвета глаз)

2. Косметические линзы (цветные)

Косметические линзы (цветные) – это, как правило, линзы с окрашенной радужкой, способные изменить цвет глаза пациента. Косметические линзы могут выпускаться с оптической силой и одновременно с косметическими целями использоваться для коррекции зрения.

У каждой марки линз есть свой радиус(R), базовая кривизна (BC) и диаметр (D) т.к. роговица человека имеет разные параметры. У всех людей они разные. Наличие разных радиусов у линз позволяет максимально правильно подобрать линзы клиенту. Чтобы они чувствовали себя в линзах комфортно.

«Срок годности МКЛ» и «Срок ношения МКЛ»

«Срок годности» МКЛ – реальные срок годности, который указан на упаковке или на блистере.

«Срок ношения» МКЛ – срок годности МКЛ, после вскрытия блистера, т.е., если это:

— Однодневные – 1 календарный день после вскрытия блистера;

— Двухнедельные – 14 календарных дней после вскрытия блистера;

— 1 месячные – 30 календарных дней после вскрытия блистера;

— З-х месячные – 90 календарных дней после вскрытия блистера.

Растворы для контактных линз

Одно из главных требований, предъявляемых к средствам по уходу, — безопасность использования.

Основные функции многофункциональных растворов:

• Очистка;
• Ополаскивание;
• Хранение;
• Дезинфекция;
• Исключают механическую очистку (No Rub);
• Увлажнение.

Для гидрогелевых линз актуальны средства очистки, хорошо справляющиеся с протеиновыми отложениями. Когда же в состав вошел силикон, которому в большей мере свойственны отложения липидного характера, многие растворы, ранее подходившие для гидрогелевых линз, оказались, не столь эффективны для ухода за силикон-гидрогелевыми линзами. Сейчас есть много различных средств для надлежащего ухода как за гидрогелевыми, так и за силикон-гидрогелевыми линзами.

Пероксидная система очистки (раствор «Aosept Plus» Ciba Vision Швейцария).

Пероксидные системы являются весьма эффективным средством для очистки любых видов МКЛ. Данные системы имеют свои большие плюсы. Например от многих МФР, они не содержат консервантов и потому не могут вызвать аллергическую реакцию К тому же они обеспечивают эффективную дезинфекцию и очистку и продлевают срок службы МКЛ. Но, поскольку во всех пероксидных системах перекись водорода, то пользователи должны помнить о необходимости ПОЛНОСТЬЮ нейтрализовать ее, прежде чем надеть линзы на глаза, иначе химического ожога роговицы не избежать. Подобный уход приводит к нарушению смачиваемости линзы, поэтому врачи рекомендуют применять увлажняющие и смазывающие капли.

Виды линз

Однодневные контактные линзы — контактные линзы ежедневной замены для коррекции зрения дневного режима ношения.

Двухнедельные контактные линзы — это контактные линзы плановой замены для коррекции зрения дневного режима ношения. Срок ношения две недели.

Ежемесячные контактные линзы — контактные линзы плановой замены для коррекции зрения дневного и гибкого режима ношения, а так же непрерывного до 6 суток. Срок ношения один месяц.

Трехмесячные контактные линзы — это контактные линзы плановой замены для коррекции зрения дневного режима ношения. Срок ношения три месяца.

Однодневные контактные линзы для астигматизма — срок ношения один день.

Торические контактные линзы ежедневной замены — для коррекции зрения дневного режима ношения.

Ежемесячные цветные контактные линзы — контактные цветные линзы плановой замены для коррекции зрения дневного режима ношения. Срок их ношения один месяц.

Из комментариев читателей^[en]:

1) Интенсивное ультрафиолетовое излучение — далеко не подарок для сетчатки глаза.

Исследования показали, что наибольшее число проблем с ультрафиолетом возникало у тех, кто носит контактные линзы. Но сами линзы не виноваты. Виновато заблуждение их владельцев, что цветная линза играет роль ультрафиолетового фильтра.

В солнечный день в цветных линзах комфортно, поэтому владельцы не надевают солнечные очки. Между тем линза только корректирует зрение, но не фильтрует ультрафиолет!

2) Иногда можно заменить аптечный раствор для дезинфекции контактных линз перекисью водорода. Она разрушает белки, которые накапливаются на линзе.

3) При первичном надевании линз специалисты рекомендуют соблюдать период адаптации. В первый день лучше носить линзы не более двух часов, во второй — 4 часа, в третий — 6 часов и так далее. Новичкам для облегчения адаптации офтальмологи обычно назначают специальные увлажняющие капли, помогающие глазам привыкнуть. После назначения врачом линз пациенту необходимо прийти через месяц на контрольный осмотр. Затем офтальмолога необходимо посещать не менее чем раз в год.

Каждая упаковка линз имеет срок годности и их нельзя носить больше положенного срока. Это чревато таким заболеванием, как кератит (воспаление роговой оболочки глаза).

Перед принятием решения о ношении линз, надо уточнить у офтальмолога, нет ли у вас противопоказаний к ношению контактных линз: воспалительных процессов в глазах, заболеваний слезного аппарата, косоглазия, глаукомы, подвывиха хрусталика и различных аллергий.