Малыш в доме

Рубрика: Малыш в доме

Рубрика — Малыш в доме

Особенности течения заболеваний у недоношенных детей

У недоношенных детей, особенно в первые месяцы жизни, заболевания^[en протекают своеобразно. Симптомы многих заболеваний слабо и нечетко выражены при нормальной температуре. Если у недоношенного ребенка повышается температура, причину этого надо прежде всего искать в перегревании. Так как иммунитет у недоношенных детей резко снижен, то различные заболевания у них могут принимать затяжное течение, осложняться септическими явлениями. Наиболее частыми заболеваниями у таких детей в первые месяцы жизни являются грипп, отит, воспаление легких и кишечная инфекция. В первые дни жизни недоношенные дети особенно предрасположены к внутричерепным и спинномозговым кровоизлияниям, а также к кровоизлияниям в легкие, кожу, надпочечники и т. п. Особенно тщательно их следует оберегать от гриппа. Для этого в период эпидемий гриппа к ребенку можно подходить только в маске или марлевой повязке. Если мать заболевает гриппом, то ребенка нужно кормить сцеженным молоком, а после выздоровления мать должна при кормлении надевать маску.

Часто у недоношенных детей развиваются такие заболевания, как анемия и рахит. Развитие анемии происходит с конца первого и начала второго месяца жизни. При хорошем уходе и правильной диете анемические явления, как правило, исчезают к 6—7 месяцу жизни. Специфическую профилактику рахита следует начинать с 2-недельного возраста: до 2-2,5 месяцев дают по 1000 единиц витамина Д в день, а в дальнейшем по 4000-6000 единиц. Рыбий жир дают с 2 месяцев, вначале каплями, а к 4-5 месяцам по 1 чайной ложке 1-2 раза в день. Для профилактики рахита показано также облучение ртутно-кварцевой лампой. Своевременная профилактика рахита хотя и не всегда предупреждает его возникновение, но обеспечивает легкое течение заболевания.

Недоношенные дети, Педиатр

Кормление недоношенных детей

Кормление недоношенного ребенка в период новорожденности имеет исключительно важное значение. Задача эта довольно трудная, потому что у таких детей понижена выносливость к пище. Кроме того, новорожденные с глубокой недоношенностью не только не могут брать грудь, но и сосать из бутылочки или пипетки вследствие незрелости сосательного рефлекса. Трудность состоит и в том, что наряду с пониженной выносливостью к пище имеется повышенная потребность в ней. Такой ребенок с первоначальным весом в 1800 г удваивает свой вес к 3 месяцам, а к 6 месяцам утраивает его. Бурный рост этих детей требует намного больше белков и минеральных солей.

Если ребенок берет грудь, то его прикладывают к груди. Так как дети быстро устают при сосании, их следует прикладывать к груди от 3 до 5 раз в день; затем докармливать сцеженным материнским молоком из бутылочки, с ложечки, из пипетки. Если ребенок не может сосать, то его кормят с ложечки, из пипетки или через катетер, который следует вводить только через рот 6-7 раз в сутки. При ‘ кормлении недоношенного ребенка следует постепенно переходить от одного способа к другому, более естественному: от ложечки к пипетке, затем к соске. При появлении же хороших сосательных движений можно прикладывать ребенка к груди.

При недостатке грудного молока у матери лучшим доктором являются: сцеженное донорское грудное молоко, разведенный кефир, молочные смеси. При плохой прибавке веса обычно смеси обогащают белковыми препаратами: 2-4 %-ного творога, протертого несколько раз (¹/₂ — 1 ч. ложка на бутылочку). Для питья дают кипяченую воду, 5 %-ный раствор глюкозы. Манную кашу и овощи (в виде пюре) обычно начинают давать с 4 месяцев жизни. Кашу готовят вначале 5 %-ную. Детям с проявлениями экссудативного диатеза полезно манную крупу разваривать не на воде, а на овощном бульоне, а затем добавить молоко и дать прокипеть 2-3 раза.

Начиная с 5-го месяца диету можно дополнить желтком. Желток рекомендуется давать в вареном виде по
¹/₄ — ¹/₂ ч. ложки (прибавлять в кашу).

Первое кормление недоношенного новорожденного можно начать через 6-8 ч после рождения.

А. Ф. Тур рекомендует следующую схему вскармливания в течение первой недели жизни: при первоначальном весе ребенка до 1000 г — 10-15 кормлений за сутки; при весе ребенка от 1000 до 1500 г — 10-12 кормлений за сутки; при весе 1500-2000 г — 8-11 кормлений и при весе 2000-2500 г — 7-8 кормлений.

Недоношенные дети, Педиатр

Уход за недоношенными детьми

Условия внешней среды и правильный уход играют важную роль в сохранении жизни недоношенного ребенка. При правильно организованном уходе недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются, и к концу первого года вес их увеличивается в 5-7 раз. В первую очередь надо следить за состоянием помещения, в котором находится недоношенный ребенок. Пол необходимо мыть 3-4 раза в сутки, помещение проветривать 5-7 раз. Ни в коем случае нельзя допускать в комнату, где находится новорожденный, взрослых с признаками гриппа, острого респираторного заболевания. Для недоношенных детей одинаково опасно как охлаждение, так и перегревание. Из-за перегревания температура у ребенка может повыситься до 37-38 °С, при переохлаждении — понизиться до 35 °С. В домашних условиях для согревания ребенка приходится пользоваться обычными грелками. Грелки наполняются до половины горячей водой, плотно закрываются и укладываются около ребенка с боков и в ногах. Менять их надо через 3-4 часа. Нельзя класть грелки на грудь и живот ребенка, это очень затрудняет его дыхание.

Температура в комнате, где находится недоношенный ребенок, должна поддерживаться в пределах 22-24 °С. Под одеялом термометр должен показывать 30-33 °С. В последующем температура в комнате может быть снижена до 20 °С. Нельзя забывать о том, что при проветривании помещения, на то время, когда открыта форточка, ребенка следует выносить из комнаты. Обычное белье, которое продают для новорожденных, ребенку недоношенному не годится. Для него нужно сшить кофточку с капюшоном, под чепчик положить слой ваты, сделать распашонку с закрытыми рукавами, валенки из ваты. Кроме того, в комплект такого ребенка входят подгузник, байковые пеленки, байковое одеяло и конверт.

Часто у родителей возникает вопрос: до какого возраста нужно специально согревать недоношенных детей? Этот вопрос решает врач. Но, как правило, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном согревании в течение первого месяца жизни. В дальнейшем его постепенно раскутывают: вначале снимают конверт, затем перестают завертывать в теплое одеяло, класть грелки, надевать кофточку-капюшон.

Купать недоношенных детей надо при температуре воды 38-39 °С и при температуре окружающего воздуха не ниже 23-24 °С. Продолжительность купания 4-5 мин. Белье, которое надевается на ребенка, и простынки нужно предварительно согреть.

Прогулки на свежем воздухе можно начинать со 2-го месяца жизни. Сначала ребенка выносят на 5-10 мин, в дальнейшем продолжительность прогулок постепенно удлиняют до 2 ч 2 раза в день. Прогулки в холодное время года разрешаются лишь после того, как вес ребенка достигнет 3 кг.

Недоношенным детям показаны облучение ртутно-кварцевой лампой после достижения 2-месячного возраста, массаж, назначение витаминов Д и С.

При правильном уходе недоношенные дети догоняют своих сверстников уже к концу первого года жизни.

Недоношенные дети, Педиатр

Недоношенные дети

Ребенка называют недоношенным, если он родился до окончания срока внутриутробного развития весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Медицинская статистика отмечает, что было немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь ребенку, родившемуся весом 900 и даже 600 г.

При таком весе и росте функции всех органов недоношенного ребенка оказываются недоразвиты, поэтому к внеутробному существованию ребенок бывает мало приспособлен. У недоношенных детей наряду с общей слабостью нарушена теплорегуляция. У таких детей температура одинаково быстро может повышаться до 40 °С или падать до 35 °С. Чем ниже вес ребенка, тем сильнее у него выражена неустойчивость температуры тела и ее склонность к значительным колебаниям. Дыхание- у недоношенных детей поверхностное, отмечается наклонность к асфикциям (удушью). В связи с тем, что иммунитет их резко снижен, наиболее частыми заболеваниями у таких детей в первые месяцы жизни являются инфекции дыхательных путей.

Причинами недоношенности могут быть хронические женские воспалительные заболевания матки и яичников, многоплодная беременность, тяжелые инфекционные заболевания в период беременности, психическая или физическая травма. Определенное значение имеет неполноценное питание матери во время беременности, недостаток в ее диете витаминов С, Е и А.

Недоношенных детей, кроме низкого веса и малого роста, отличают такие признаки, как слабое развитие подкожно-жировой клетчатки, кожа новорожденного недостаточно эластична и покрыта зародышевыми волосами. Кости черепа легко подвижны, малый родничок почти всегда открыт, большой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного.

Гигиена новорожденного, Педиатр

Одежда ребенка на первом году жизни

Одежда ребенка^[en] на первом году жизни^[en] должна соответствовать не только его росту, но и другим физическим данным. Для младенцев первых месяцев жизни нужны пеленки хлопчатобумажные (15-20 штук) и фланелевые (5-6 шт.), марлевые подгузники (15-20 шт.), несколько легких и фланелевых распашонок и в меньшей мере — косынки и чепчики. Со второго месяца жизни ребенок нуждается в ползунках (лучше с бретелями), которые надевают во время бодрствования поверх кофточки, используемой взамен теплой распашонки.

Очень важно не кутать малыша. Дома при температуре 20-22 °С ему не нужны шерстяной чепчик, теплые вязаные кофточки. Если малышу холодно — его лицо бледнеет, он начинает плакать, когда ему жарко — кожные покровы^[en] краснеют. Точнее о его состоянии можно судить, пощупав кожу шеи и рук повыше кистей. В холодное время года ребенка первых месяцев жизни для прогулки на улице или сна на балконе заворачивают в байковое одеяло и, надев на голову теплую шапочку, кладут в теплый стеганый конверт, который можно заменить одеялом.— Далее —

Гигиена новорожденного

Обработка кожи новорожденного

Кожу новорожденного необходимо ежедневно обрабатывать при утреннем туалете и после каждого мочеиспускания или дефекации, а также после купания. После подмывания кожу малыша просушивают промоканием, а затем паховые и ягодичные кожные складки смазывают кремом или припудривают’. Во избежание повреждения очень нежных, легко ранимых кожных покровов новорожденного, все предметы, соприкасающиеся с кожей, должны быть мягкими.

Обрабатывать кожу нужно только промокательными движениями. При утреннем туалете лицо ребенка моют кипяченой водой; глаза обрабатывают слабым раствором фурацилина; носовые ходы и наружные слуховые проходы при наличии корочек протирают смоченными в стерильном растительном масле тугими ватными фитильками; кожные складки протирают ватными тампонами, смоченными стерильным растительным или вазелиновым маслом, детским кремом, либо слегка припудривают тальком или детской присыпкой. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подбор средств. В случае появления раздражения средство, используемое для обработки кожи, нужно тщательно смыть с мылом и использовать другое.

Гигиена, Малыш в доме

Гигиена новорожденного

К появлению в доме новорожденного следует тщательно подготовиться. Если не удается сделать косметический ремонт квартиры, то генеральная уборка является обязательной. Для нормального развития и создания лучших гигиенических условий, ребенку, как бы мал он ни был, в квартире нужен собственный уголок, где бы разместилась его кровать, стол с предметами ухода, тумбочка с личными вещами. Это место должно быть самым светлым, свободным от ненужных для ухода за ребенком вещей и предметов. Чтобы солнечного света было меньше, родители часто вешают на окна плотные шторы и занавески. Делать это не рекомендуется — солнце для ребенка так же необходимо, как чистота помещения, воздуха, белья, посуды.

Перед тем, как в первый раз положить ребенка в кровать, ее надо хорошо вымыть теплой водой с мылом и в дальнейшем мыть еженедельно. Постель ребенка должна быть ровной, матрас — жестким, не прогибающимся под тяжестью малыша (изогнутое положение очень вредно для его неокрепшего скелета.). Подушка в первое время вообще не нужна. Позже можно использовать маленькую плоскую (не пуховую) подушечку. Матрац на три четверти покрывают клеенкой, а сверху простыней. Не надо завешивать кровать пологом или занавеской, так как это нарушает вентиляцию воздуха и, кроме того, лишает ребенка столь необходимого для него света. Во избежание заболеваний кожи и заражения инфекционными болезнями нельзя класть ребенка в постель с другими детьми или взрослыми. Следует помнить, что здоровые взрослые дети могут быть носителями бактерий, которые у них не вызывают заболевания, но могут быть опасны для детей раннего возраста. Не рекомендуется пользоваться вместо кровати низкой коляской, т. к. поднимающаяся при ходьбе взрослых пыль с пола попадает на ребенка, а в пыли содержатся микробы, которые могут быть опасны для новорожденного. Все, с чем соприкасается ребенок, должно содержаться в строжайшей чистоте.

Рядом с детской кроваткой ставят невысокий удобный шкафчик, который одновременно может служить и пеленальным столиком, и местом, где хранится белье ребенка. К стенке надо прибить полку. В шкафу и на полке размещают предметы, необходимые для ухода за ребенком: ванночку для купания; кувшин для воды; термометры для измерения температуры тела, воды, помещения; мягкую мочалку; ножницы; гребешок; детское мыло; полотенце; градуированные бутылочки; грелку; баллончик для клизмы; баночку с ватой; глазные пипетки; прокипяченное вазелиновое или растительное масло; дезинфицирующие средства, (марганцевокислый калий), пищевую соду. Можно воспользоваться также специально укомплектованной аптечкой матери и ребенка.

К рождению ребенка надо приготовить необходимое белье, которое должно храниться на полке в шкафчике. Грязное детское белье надо хранить отдельно от белья взрослых в ведре или баке с крышкой. Стирать белье ребенка также надо отдельно. Стирку рекомендуется делать так: замочить белье в холодной воде, отстирать запачканные места, затем в течение часа кипятить в мыльной воде, после чего прополоскать сначала в теплой, а затем несколько раз в холодной воде. Белье лучше сушить на воздухе, а затем проглаживать горячим утюгом с обеих сторон.

Ребенка, особенно в первый месяц жизни, надо тщательно оберегать от инфекций. Нежелательно целовать его в лицо или руки, т. к. микробы, которые имеются у взрослых, могут вызвать у новорожденного тяжелое инфекционное заболевание. Организм ребенка первого месяца жизни очень восприимчив к инфекциям, поэтому его надо ограждать от общения с посторонними людьми: не приглашать их в комнату, где находится ребенок, и не ходить с ним в гости.

Большую опасность для ребенка представляют пустышки, которыми пользуются многие матери. Здоровый сытый ребенок обычно не кричит, если ему удобно лежать и если он сухой. Причиной беспокойства могут быть газы или тугое пеленание. Надо выяснить причину беспокойства, а не давать пустышку. Если же приходится прибегать к пустышке, то ее обязательно надо кипятить (недостаточно только обмывать пустышку кипяченой водой) и хранить в прокипяченном, чистом закрытом стакане или стеклянной банке.

Комната, где находится ребенок, должна содержаться в чистоте и ежедневно убираться. Ни в коем случае нельзя подметать пол сухой щеткой или веником, т. к. при таком способе уборки в воздух поднимается пыль, которая оседает на лицо малыша, одежду, постель. При дыхании пыль, а с ней и микробы, попадают в его легкие. Уборка в комнате, где находится ребенок, должна быть только влажной. Рекомендуется 2 раза в день протирать пол влажной тряпкой и вытирать пыль с мебели. Зимой проветривать комнату необходимо каждые 2 часа по 10-15 мин и обязательно перед ночным сном. Летом окна лучше держать открытыми, но затянутыми сеткой от мух и комаров. Оптимальная температура воздуха в комнате для детей первых месяцев жизни — 20-22 °С. В жарко натопленной комнате природные защитные реакции и силы ребенка быстро ослабевают, он легко простывает, скорее зябнет на воздухе. В комнате ребенка безоговорочно запрещается курение, не рекомендуется и сушка детского белья.

Малыш в доме, Педиатр

Развитие ребенка от 1 до 12 месяцев

В конце 1-го и в начале 2-го месяца у ребенка начинают формироваться условные рефлексы. Это говорит о том, что начинает созревать кора головного мозга и дифференцируются органы чувств.

Образование условных рефлексов у детей связано исключительно с окружающей их средой, режимом, уходом за ними. Так как у ребенка клетки коры головного мозга развиты недостаточно, то вновь образованные рефлексы у него непрочны и легко угасают под действием сильных раздражителей. Если ребенок попадает в непривычную для него обстановку, то он нередко теряет приобретенные навыки. Непривычные раздражения и впечатления вызывают чрезмерное раздражение коры головного мозга и распространение этого раздражения, что выражается в беспокойстве ребенка, капризах, плаче, крике или заторможенности, вялости и сонливости.

Новорожденный ребенок почти все время спит. Он совершенно беспомощен, не держит головку, не в состоянии менять положение своего тела, беспорядочно двигает руками и ногами. К началу 2-го месяца ребенок начинает улыбаться, следить глазами за яркими, крупными предметами. По мере развития центральной нервной системы и мускулатуры ребенок с 5-6 недель начинает держать голову, а к 2 месяцам держит ее уже хорошо и, лежа на спине, может поднимать ее, в положении на животе следит за передвигающимися предметами и поворачивает за ними голову. В это время ребенок начинает реагировать на тормошение, улыбку и разговор — оживленно двигается, улыбается.

На 3-м месяце начинаются произвольные движения рук, головы и ног: ребенок поворачивает голову на звук; лежа на животе и опираясь на локти, поднимает голову и верхнюю часть туловища; поворачивается со спины на бок; открывает рот при приближении груди или бутылочки; тянет предметы в рот, громко смеется.

В 4 месяца ребенок сидит с поддержкой. Лежа на животе, свободно приподнимается, опираясь на ладони, поворачивается со спины на живот, берет и удерживает предметы; у него появляются эмоциональные реакции, выражающие удовольствие или неудовольствие.

На 5-м месяце ребенок сидит, если его поддерживают, узнает маму, уверенно берет предметы и тянет их в рот.

На 6-м месяце он может переворачиваться с живота на спину, пытается ползать на четвереньках, переступает ногами, если его поддерживают, размахивает игрушкой.

После 6 месяцев ребенок самостоятельно сидит, проявляет интерес к окружающему, выражает испуг и радость, начинает выговаривать первые слоги — «ба», «ма».

В 7 месяцев он сам тянет в рот бутылочку, поднимается на колени, цепляясь за спинку кроватки, произносит повторные слоги — «баба», «ма-ма» и т. д.

С 8 месяцев ребенок самостоятельно садится, встает, держась за что-либо, хорошо стоит, отыскивает глазами называемый предмет.

В 9 месяцев хорошо ползает, ходит за каталкой при поддержке за руки.

В 10 месяцев встает без поддержки, ходит за каталкой или стулом, а иногда начинает ходить самостоятельно, произносит первые простые слова, называет односложно предметы, например «ав» (собака), «му» (корова), различает ласковый и суровый тон.

В 11—12 месяцев большинство детей начинает ходить самостоятельно, хотя еще и не вполне уверенно. К концу 1-го года восприятие внешних впечатлений проявляется при помощи условно-рефлекторных связей. В коре головного мозга происходит сложная работа. Постепенно формируется сложная нервная система. Ребенок проявляет вкус к еде, выбирает игрушки.

В начале 2-го года ребенок выполняет простые поручения: «подними подушку», «закрой дверь» и пр., выражает свое несогласие, выделяет из большого количества игрушек особенно любимые, приучается к опрятности.

Акушер, Беременность, Малыш в доме, Памятка родителям, Педиатр

Рождение нашего ребенка

Жить это значит постепенно рождаться. (с) Антуан де Сент-Экзюпери

Здравствуйте дорогие читатели^[en]. Первое что хочу сделать – низко поклонится будущим мамочкам, ожидающим появления на свет своего малыша. Поклон Вам низкий и мои наилучшие пожелания.

Что меня сподвигло создать данную страничку – так это рождение^[en] нашей с женой дочки Анастасии.

child Рождение нашего ребенка

Все началось классически: обычный рабочий день – звонок с городского, на том конце провода Таня (моя жена): – «Сережа, я была в женской – у нас будет ребенок, срок беременности два месяца». Душа разрывалась от радости, хотел кричать и прыгать. Остаток дня провел как зверь в клетке – домой, домой, обнять, сказать что люблю^[en] и счастлив!!!— Далее —