Артроз — описание, причины, лечение

Артроз (термин происходит от греческого слова árthron — «сустав»; далее по тексту — «А.») — это хроническое заболевание^[en] суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. А. может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.), травмы сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), а также при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и других профессий, вызывающие нагрузку на аппарат скелета, костей и суставов). Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Все картинки в статье кликабельны, нажмите для увеличения:

Вид артроза и нормального хряща:

Рис. 1. Изображение артроза и здорового хряща

Строение сустава

Сустав представляет собой подвижное соединение двух или более костей, изолированное от окружающих тканей прочной суставной капсулой, выстланной изнутри синовиальной мембраной. Внутрисуставные поверхности костей покрыты гладким и упругим хрящом. Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает питание хряща, скольжение и амортизацию. Внутри некоторых суставов находятся также связки и мениски. При остеоартрозе в патологический процесс вовлекаются все компоненты сустава, а зачастую и окружающие его ткани. Разрушение суставных структур сопровождается развитием воспаления.

Сустав в норме:

Остеоартроз:

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Таким образом, заболевание носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (так называемой синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты — развивается картина деформирующего атртроза.

Чаще всего артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно болеют люди среднего и пожилого возраста. Заболевание проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Возникают воспаления тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Причины артроза:

• Травма;
• Дисплазия;
• Воспаление.

Рис 2. Этиология (причины) артроза

Рис. 3. Вид здорового коленного сустава, артроза и артрита

Лечение артроза

Лечение заболевания — амбулаторное и в санаторно-курортных условиях (Цхалтубо, Евпатория). Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты (адренокортикотропного ряда), физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях — хирургическая операция (артродез, артропластика).

Выбор специалиста при артрите

Какой врач лечит артрит? Иногда считают, что артрит лечит ревматолог, но это не всегда так. Арторолог может направить к другим врачам^[en]. Разнообразие патологии приводит к тому, что профильному специалисту требуется консультация профессионалов в другой отрасли или характер патологии требует вмешательства представителей других врачебных профессий: хирурга, если стадия заболевания достигла такого развития, что требуется оперативное вмешательство; ортопеда, если требуются меры по восстановлению подвижности сустава с применением специализированных средств; физиотерапевта, если требуется реабилитация посредством системы упражнений; диетолога, потому что изменения в организме требуют и коррекции питательного рациона; инфекциониста, если характер инфекционного заболевания, вызвавшего суставное воспаление, находится вне области знаний ревматолога или артролога.

При артрите не существует однозначного ответа на вопрос, кто занимается лечением болезни, потому что заболевание носит характер хронической патологии, возникающей на фоне нарушений в организме. Консультация или осуществление лечебного процесса при участии одного врача невозможна из-за сложного характера болезни.