Педиатр - Стр 6

Рубрика: Педиатр

Статьи по теме варача-педиатра

Дети дошкольного возраста, Дети раннего школьного возраста 7-11 лет, Здоровье ребенка, Педиатр, Питание детей

Питание детей в дошкольном и младшем школьном возрасте

Особенности питания детей дошкольного и школьного возраста связаны с уменьшением относительной (на 1 кг массы тела) потребности организма ребенка в калориях и белках и увеличением в пище доли растительных белков и жиров, а также углеводов. Меню детей после б лет расширяется как за счет пополнения ассортимента продуктов питания (практически им можно давать все пищевые продукты, исключая острые и горькие приправы), так и путем варьирования технологии кулинарной обработки. Но при этом следует избегать избытка жиров, содержание которых в пище должно строго соотноситься с количеством углеводов. Соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно отвечать пропорции 1:1:4, что легче достигается путем максимального разнообразия детского меню.

Все доброкачественные продукты для здорового ребенка безвредны в любых комбинациях, хотя все же есть более и менее целесообразные сочетания. Например, полезно сочетание гречневой каши с молоком, при котором усвоение белка происходит наиболее полно, мучных изделий — с творогом, мясом или рыбой, хлеба — с молоком или простоквашей. И, конечно, не следует отдавать предпочтение каким-нибудь одним продуктам в ущерб другим: ребенку необходимы все пищевые вещества, ведь даже такие полноценные белковые продукты, как мясо и творог, при избыточном потреблении могут приносить вред организму, а лишенная в целом питательных веществ клетчатка (растительные волокна) овощей и фруктов полезна и необходима организму, т. к. способствует усилению перистальтики кишечника и регулирует его деятельность.

В суточном наборе продуктов для детей школьного возраста норма составляет:— Далее —

Когда малышу 2-3 года, Педиатр, Питание детей, Ребенок от года до полутора лет

Питание детей в возрасте от 1 года до 3 лет

Питание ребенка^[en] после года существенно отличается от вскармливания на первом году жизни^[en], что обусловлено возрастными анатомо-физиологическими особенностями развития детского организма. После года у детей продолжается рост зубов, развивается способность к пережевыванию пищи, быстро совершенствуются функции пищеварения, возрастает емкость желудка. Ребенок уже приобретает способность различать отдельные продукты и блюда, запоминать их вкус, у него вырабатывается четкий ритм принятия и переваривания пищи и т. д.

Правила питания ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет должны учитывать все эти особенности. В начале второго года жизни ребенка частота кормления остается на уровне 5 раз в сутки. Особенно это важно для ослабленных детей, имеющих плохой аппетит. Многие здоровые^[en] дети после года отказываются от последнего (пятого) кормления и сами переходят на 4-разовое питание с 4-часовым интервалом. Каким бы ни был режим кормления малыша по частоте, главное, чтобы он в целом соблюдался по времени, что обеспечит выработку прочного пищевого рефлекса и наиболее благоприятные условия для усваивания питательных веществ.

Все блюда для детей от 1 года до 1,5 лет готовятся полужидкими, пюреобразными, тщательно протертыми через сито. Давать их следует с ложечки. Пользование соской в этом возрасте вредно, поскольку у ребенка вырабатывается привычка к жидкой пище, и он отказывается от любой другой. Главные требования к питанию ребенка в этом возрасте — разнообразие и сбалансированность по основным элементам питания. Основу пищевого рациона должны составлять продукты с большим содержанием животного белка: молоко и молочные продукты, мясо, рыба, птица, яйца.— Далее —

Дети дошкольного возраста, Дети раннего школьного возраста 7-11 лет, Когда малышу 2-3 года, Нужна помощь?, Педиатр

Сколько ребенок должен спать

Сколько должен спать ребенок?.

Двухлетний ребенок нуждается в среднем в 12 часах ночного сна и 1-2 часах дневного сна. Обычно продолжительность дневного сна сокращается к 12 годам, а продолжительность ночного сна остается той же.

От 6 до 9 лет ночной сон ребенка сокращается на 1 час, т. е. он должен ложиться спать в 8 часов вечера, а вставать в 7 часов утра.

К 12 годам ребенка можно укладывать спать в 9 часов вечера, т. е. на 1 час позже.

Это средние цифры. Одним детям необходим более продолжительный сон, а другим — менее длительный. Многие дети отказываются спать днем уже в 3-4 года, но большинству детей дневной сон необходим до 5-6 лет, а если не сон, то, по крайней мере, послеобеденный отдых со спокойными занятиями в комнате.

Так что сколько должен спать ребенок — все зависит от темперамента и энергии ребенка.

Дети раннего школьного возраста 7-11 лет, Педиатр

Примерный режим дня для детей 7-11 лет

Режим дня — это определенный распорядок дня, предусматривающий время для работы/учебы, различных дел и отдыха.

Режим дня	Возраст детей
Режим дня	7-9 лет	9-11 лет
Пробуждение	7.00	7.00
Утренняя гимнастика, обтирание, душ, уборка постели, умывание	7.00-7.30	7.00-7.30
Завтрак	7.30-7.50	7.30-7.50
Дорога в школу (прогулка)	7.50-8.20	7.50-8.20
Занятия в школе, урочные и неурочные	8.20-12.30	8.20-13.30
Дорога из школы (прогулка)	12.30-13.00	13.30-14.00
Обед	13.00-13.30	14.00-14.30
Послеобеденный отдых	13.30-14.30	—
Пребывание на воздухе, прогулка, подвижные игры	14.30-16.00	14.30-17.00
Приготовление уроков	16.00-17.30	17.00-19.00
Пребывание на воздухе	17.30-19.00	—
Ужин и свободные занятия (чтение литературы, занятия музыкой, спорт, тренировки и т. д.)	19.00-20.00	19.00-20.30
Приготовление ко сну, вечерний туалет	20.00-20.30	20.30-21.00
Сон	20.30-7.00	21.00-7.00

— Далее —

Дети дошкольного возраста, Педиатр

Примерный режим дня для детей 3-7 лет

Режим дня	Возраст детей
Режим дня	3-5 лет	5-7 лет
Подъем, утренний туалет	7.00-8.00	7.00-8.00
Завтрак	8.00-8.30	8.00-8.30
Утреннее бодрствование, занятия, прогулка, игры	8.30-12.00	8.30-12.30
Обед	12.00-12.30	12.30-13.00
Сон	12.30-14.30	13.00-14.30
Игры	14.30-15.30	14.30-16.00
Полдник	15.30-16.00	16.00-16.30
Прогулка, игры	16.00-19.00	16:30-19.00
Ужин	19.00-19.30	19.00-19.30
Тихие игры	19.30-20.30	19.30-20.30
Ночной сон	20.30-7.00	20.30-7.00

Педиатр, Ребенок от года до полутора лет

Ребенок от года до полутора лет

Все дети разные. Эта разница особенно заметна в начале второго года жизни ребенка. В это время ярко проявляются индивидуальные особенности каждого ребенка, зависящие от обстановки в семье, перенесенных заболеваний, наследственности и ряда других факторов. Поведение детей тоже различно. Все зависит от окружения и воспитания. Но если малыш после года неустойчиво стоит на ножках, плохо сидит, не различает окружающих и не знает игрушек — это сигнал тревоги, нужно немедленно обращаться к детскому врачу или невропатологу.

Обычно после года дети начинают передвигаться довольно хорошо. Ребенок становится любопытен, ему все надо знать, до всего надо дотянуться. Все, что ребенок видит, он старается засунуть в рот, откусить, проглотить. Он может отправить в рот бумагу, пудру, крем, землю, снег — все, что видят глаза и до чего дотягиваются руки. В это время родителям необходимо быть особенно внимательными, подальше убирать потенциально опасные для ребенка предметы. Особенно часто в этом возрасте встречаются ожоги, отравления, ранения, ушибы и сотрясения мозга. Это происходит потому, что в этом возрасте ребенок особенно подвижен, любопытен, но координация движений у него еще не налажена: передвигается он быстрыми мелкими шажками и не всегда может обойти препятствие, остановиться вовремя.

— Далее —

Болезни грудных детей, Педиатр, Стоматолог

Прорезывание зубов у детей и смягчение прорезывания

Как правило, прорезывание зубов у здорового ребенка начинается в 6-7 месяцев. Любые отклонения во времени указывают на слабость, болезненность ребенка, часто зубы у него растут неправильно, легко портятся. В этом случае надо обязательно выявить и устранить причину.

— Далее —

Болезни грудных детей, Педиатр

Анемия у детей

Анемия грудных детей чаще всего развивается на почве расстройства пищеварения, перекармливания и слишком продолжительного кормления молоком. Излечение такой анемии может быть достигнуто путем ограничения молочного режима. Поменьше молока, побольше злаков и бобов, более богатых железом, нежели молоко — таковы основные принципы лечения анемии у детей грудного возраста.

— Далее —

Недоношенные дети, Педиатр

Особенности течения заболеваний у недоношенных детей

У недоношенных детей, особенно в первые месяцы жизни, заболевания^[en протекают своеобразно. Симптомы многих заболеваний слабо и нечетко выражены при нормальной температуре. Если у недоношенного ребенка повышается температура, причину этого надо прежде всего искать в перегревании. Так как иммунитет у недоношенных детей резко снижен, то различные заболевания у них могут принимать затяжное течение, осложняться септическими явлениями. Наиболее частыми заболеваниями у таких детей в первые месяцы жизни являются грипп, отит, воспаление легких и кишечная инфекция. В первые дни жизни недоношенные дети особенно предрасположены к внутричерепным и спинномозговым кровоизлияниям, а также к кровоизлияниям в легкие, кожу, надпочечники и т. п. Особенно тщательно их следует оберегать от гриппа. Для этого в период эпидемий гриппа к ребенку можно подходить только в маске или марлевой повязке. Если мать заболевает гриппом, то ребенка нужно кормить сцеженным молоком, а после выздоровления мать должна при кормлении надевать маску.

Часто у недоношенных детей развиваются такие заболевания, как анемия и рахит. Развитие анемии происходит с конца первого и начала второго месяца жизни. При хорошем уходе и правильной диете анемические явления, как правило, исчезают к 6—7 месяцу жизни. Специфическую профилактику рахита следует начинать с 2-недельного возраста: до 2-2,5 месяцев дают по 1000 единиц витамина Д в день, а в дальнейшем по 4000-6000 единиц. Рыбий жир дают с 2 месяцев, вначале каплями, а к 4-5 месяцам по 1 чайной ложке 1-2 раза в день. Для профилактики рахита показано также облучение ртутно-кварцевой лампой. Своевременная профилактика рахита хотя и не всегда предупреждает его возникновение, но обеспечивает легкое течение заболевания.

Недоношенные дети, Педиатр

Кормление недоношенных детей

Кормление недоношенного ребенка в период новорожденности имеет исключительно важное значение. Задача эта довольно трудная, потому что у таких детей понижена выносливость к пище. Кроме того, новорожденные с глубокой недоношенностью не только не могут брать грудь, но и сосать из бутылочки или пипетки вследствие незрелости сосательного рефлекса. Трудность состоит и в том, что наряду с пониженной выносливостью к пище имеется повышенная потребность в ней. Такой ребенок с первоначальным весом в 1800 г удваивает свой вес к 3 месяцам, а к 6 месяцам утраивает его. Бурный рост этих детей требует намного больше белков и минеральных солей.

Если ребенок берет грудь, то его прикладывают к груди. Так как дети быстро устают при сосании, их следует прикладывать к груди от 3 до 5 раз в день; затем докармливать сцеженным материнским молоком из бутылочки, с ложечки, из пипетки. Если ребенок не может сосать, то его кормят с ложечки, из пипетки или через катетер, который следует вводить только через рот 6-7 раз в сутки. При ‘ кормлении недоношенного ребенка следует постепенно переходить от одного способа к другому, более естественному: от ложечки к пипетке, затем к соске. При появлении же хороших сосательных движений можно прикладывать ребенка к груди.

При недостатке грудного молока у матери лучшим доктором являются: сцеженное донорское грудное молоко, разведенный кефир, молочные смеси. При плохой прибавке веса обычно смеси обогащают белковыми препаратами: 2-4 %-ного творога, протертого несколько раз (¹/₂ — 1 ч. ложка на бутылочку). Для питья дают кипяченую воду, 5 %-ный раствор глюкозы. Манную кашу и овощи (в виде пюре) обычно начинают давать с 4 месяцев жизни. Кашу готовят вначале 5 %-ную. Детям с проявлениями экссудативного диатеза полезно манную крупу разваривать не на воде, а на овощном бульоне, а затем добавить молоко и дать прокипеть 2-3 раза.

Начиная с 5-го месяца диету можно дополнить желтком. Желток рекомендуется давать в вареном виде по
¹/₄ — ¹/₂ ч. ложки (прибавлять в кашу).

Первое кормление недоношенного новорожденного можно начать через 6-8 ч после рождения.

А. Ф. Тур рекомендует следующую схему вскармливания в течение первой недели жизни: при первоначальном весе ребенка до 1000 г — 10-15 кормлений за сутки; при весе ребенка от 1000 до 1500 г — 10-12 кормлений за сутки; при весе 1500-2000 г — 8-11 кормлений и при весе 2000-2500 г — 7-8 кормлений.

Недоношенные дети, Педиатр

Уход за недоношенными детьми

Условия внешней среды и правильный уход играют важную роль в сохранении жизни недоношенного ребенка. При правильно организованном уходе недоношенные дети уже с первых дней жизни хорошо развиваются, и к концу первого года вес их увеличивается в 5-7 раз. В первую очередь надо следить за состоянием помещения, в котором находится недоношенный ребенок. Пол необходимо мыть 3-4 раза в сутки, помещение проветривать 5-7 раз. Ни в коем случае нельзя допускать в комнату, где находится новорожденный, взрослых с признаками гриппа, острого респираторного заболевания. Для недоношенных детей одинаково опасно как охлаждение, так и перегревание. Из-за перегревания температура у ребенка может повыситься до 37-38 °С, при переохлаждении — понизиться до 35 °С. В домашних условиях для согревания ребенка приходится пользоваться обычными грелками. Грелки наполняются до половины горячей водой, плотно закрываются и укладываются около ребенка с боков и в ногах. Менять их надо через 3-4 часа. Нельзя класть грелки на грудь и живот ребенка, это очень затрудняет его дыхание.

Температура в комнате, где находится недоношенный ребенок, должна поддерживаться в пределах 22-24 °С. Под одеялом термометр должен показывать 30-33 °С. В последующем температура в комнате может быть снижена до 20 °С. Нельзя забывать о том, что при проветривании помещения, на то время, когда открыта форточка, ребенка следует выносить из комнаты. Обычное белье, которое продают для новорожденных, ребенку недоношенному не годится. Для него нужно сшить кофточку с капюшоном, под чепчик положить слой ваты, сделать распашонку с закрытыми рукавами, валенки из ваты. Кроме того, в комплект такого ребенка входят подгузник, байковые пеленки, байковое одеяло и конверт.

Часто у родителей возникает вопрос: до какого возраста нужно специально согревать недоношенных детей? Этот вопрос решает врач. Но, как правило, недоношенный ребенок нуждается в дополнительном согревании в течение первого месяца жизни. В дальнейшем его постепенно раскутывают: вначале снимают конверт, затем перестают завертывать в теплое одеяло, класть грелки, надевать кофточку-капюшон.

Купать недоношенных детей надо при температуре воды 38-39 °С и при температуре окружающего воздуха не ниже 23-24 °С. Продолжительность купания 4-5 мин. Белье, которое надевается на ребенка, и простынки нужно предварительно согреть.

Прогулки на свежем воздухе можно начинать со 2-го месяца жизни. Сначала ребенка выносят на 5-10 мин, в дальнейшем продолжительность прогулок постепенно удлиняют до 2 ч 2 раза в день. Прогулки в холодное время года разрешаются лишь после того, как вес ребенка достигнет 3 кг.

Недоношенным детям показаны облучение ртутно-кварцевой лампой после достижения 2-месячного возраста, массаж, назначение витаминов Д и С.

При правильном уходе недоношенные дети догоняют своих сверстников уже к концу первого года жизни.

Недоношенные дети, Педиатр

Недоношенные дети

Ребенка называют недоношенным, если он родился до окончания срока внутриутробного развития весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Медицинская статистика отмечает, что было немало случаев, когда удавалось сохранить жизнь ребенку, родившемуся весом 900 и даже 600 г.

При таком весе и росте функции всех органов недоношенного ребенка оказываются недоразвиты, поэтому к внеутробному существованию ребенок бывает мало приспособлен. У недоношенных детей наряду с общей слабостью нарушена теплорегуляция. У таких детей температура одинаково быстро может повышаться до 40 °С или падать до 35 °С. Чем ниже вес ребенка, тем сильнее у него выражена неустойчивость температуры тела и ее склонность к значительным колебаниям. Дыхание- у недоношенных детей поверхностное, отмечается наклонность к асфикциям (удушью). В связи с тем, что иммунитет их резко снижен, наиболее частыми заболеваниями у таких детей в первые месяцы жизни являются инфекции дыхательных путей.

Причинами недоношенности могут быть хронические женские воспалительные заболевания матки и яичников, многоплодная беременность, тяжелые инфекционные заболевания в период беременности, психическая или физическая травма. Определенное значение имеет неполноценное питание матери во время беременности, недостаток в ее диете витаминов С, Е и А.

Недоношенных детей, кроме низкого веса и малого роста, отличают такие признаки, как слабое развитие подкожно-жировой клетчатки, кожа новорожденного недостаточно эластична и покрыта зародышевыми волосами. Кости черепа легко подвижны, малый родничок почти всегда открыт, большой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного.