Рубрика: Кровотечения

О кровотечениях: виды, причины, способы лечения

Кровотечение — виды, меры по остановке

Кровотечение (далее по тексту — «К.») — это истечение крови из поврежденных в результате травмы или заболевания[en] кровеносных сосудов. К. может быть артериальным (алая кровь бьёт фонтаном), венозным (истечение тёмной крови), капиллярным или смешанным. Интенсивность К. зависит от калибра поврежденного сосуда, состояния его стенки. Кровь может изливаться наружу, в просвет или толщу какого-либо органа (желудок, кишечник, мозг и др.) или в полость (брюшную, плевральную и др.).

Кровотечение - виды, меры по остановке

При кровотечении появляются бледность кожи[en] и слизистых оболочек, головокружение, слабость, одышка, жажда; падает артериальное давление, пульс слабый, частый. Большая одномоментная кровопотеря (25% объёма крови или 4 — 4,5% веса тела) вызывает потерю сознания и является угрожающей. Люди, ослабленные какими-либо заболеваниями, плохо переносят даже небольшую по объёму кровопотерю. У лиц с атеросклерозом сосудов К. продолжается дольше и труднее поддается остановке. Большим упорством отличается К. у больных гемофилией, возникающее при ничтожной травме.— Далее —

Резус-фактор

Резус-фактор (далее по тексту — «Р.-ф.») — это антиген, содержащийся в эритроцитахЭритроциты (от греческого erythros — красный и kytos — вместилище, здесь — клетка) — красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания. Образуются в красном костном мозге. В 1 мм крови здорового человека содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов. 85% людей, а также у обезьян Macacus rhesus (отсюда и название). Р.-ф. впервые был обнаружен в 1940 году австрийскими учёными Карлом Ландштейнером и А. Винером. Кровь людей, эритроциты которых содержат резус-фактор, называется резус-положительной.

— Далее —

Лейкоциты

Лейкоциты (происходит от Лейко… и греческого kýtos — вместилище; здесь — клетка, далее по тексту — «Л.») — это белые кровяные клетки, бесцветные клетки крови человека и животных. Они имеют общее происхождение с красными кровяными клетками — эритроцитами как в филогенезе, так и в онтогенезе (кроветворениеКроветворение — образование, развитие и созревание клеток крови. Непрерывный процесс, обусловленный коротким жизненным циклом большинства кровяных клеток.). У беспозвоночных животных основная масса кровяных клеток представлена амёбоцитамиАмёбоциты (от Амёбы и греч. kytos — клетка) — это бесцветные клетки крови беспозвоночных, соответствующие лейкоцитам позвоночных животных и человека; несут функцию защиты организма от различных инородных частиц, захватывая и переваривая их., сходными с лейкоцитами. ЛекоцитыУ позвоночных животных и человека клетки крови четко подразделяются на Л. и эритроциты. В 1 мм3 крови взрослого здорового[en] человека содержится в среднем 5 — 8 тысяч Л.

Различают незернистые лейкоциты, или агранулоциты, в цитоплазмеЦитоплазма — внеядерная часть протоплазмы клеток. которых нет постоянных включений, и зернистые Л., или гранулоцитыГранулоциты — лейкоциты, содержащие в цитоплазме зерна (гранулы). Образуются в костном мозге. По способности зерен окрашиваться красками делятся на базофилы, нейтрофилы, эозинофилы. Защищают организм от бактерий и токсинов., имеющие цитоплазматические гранулы (зёрна). К агранулоцитам относят лимфоцитыЛимфоциты — один из типов лейкоцитов. Участвуют в образовании антител, поставляют питательные вещества другим клеткам; способны превращаться в клетки других типов — моноциты, макрофаги, фибробласты и др. — неоднородную по функциям группу клеток, участвующих в основном в реакциях иммунитета, и моноцитыМоноциты — один из типов лейкоцитов. Выделяясь из крови в ткани при воспалительных реакциях, превращаются в макрофагов., способные к фагоцитозуФагоцитоз — активный захват и поглощение живых клеток одноклеточными организмами или особыми клетками — фагоцитами. Фагоцитоз — одна из защитных реакций организма, главным образом при воспалении. крупных инородных частиц (в том числе остатков погибших клеток) и относящиеся к ретикуло-эндотелиальной системе. Агранулоциты, являясь источником веществ, стимулирующих размножение клеток и фагоцитоз, играют важную роль в процессах воспаленияВоспаление — сложная приспособительная сосудисто-тканевая реакция организма на воздействие болезнетворных агентов. Его могут вызвать биологические факторы — бактерии, вирусы, но чаще различные травмы., заживления ран, регенерацииРегенерация — восстановление организмом утраченных или поврежденных органов и тканей.. К гранулоцитам относятся эозинофилыЭозинофилы — один из типов белых кровяных клеток — лейкоцитов; способны обезвреживать бактериальные токсины. Участвуют в аллергических реакциях организма. Окрашиваются кислыми красителями, в том числе эозином в красный цвет. с зёрнами, окрашивающимися кислыми красителями, базофилыБазофилы — вид лейкоцитов, образующихся в костном мозге, а также определенные клетки передней доли гипофиза., зёрна которых окрашиваются основными красителями, содержат гепарин и гистаминГистамин — производное аминокислоты гистидина. Содержится в неактивной связанной форме в различных органах и тканях. В значительном количестве освобождается при аллергических реакциях, шоке, ожоге. Вызывает расширение кровеносных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры, повышение секреции соляной кислоты в желудке и др., и нейтрофилыНейтрофилы — один из типов лейкоцитов. Способны к фагоцитозу мелких инородных частиц, в т.ч. микробов, могут растворять омертвевшие ткани., зёрна которых обычно не окрашиваются, богаты гидролитическими ферментами и выполняют функцию лизосомЛизосомы — специализированные цитоплазматические структуры клетки, содержащие гидролитические ферменты в высоких концентрациях; основной функцией Л. является разрушение биологических макромолекул..

Нейтрофилы способны к движению и фагоцитозу мелких инородных частиц (в том числе микробовМикробы (от микро… и греческого bios — жизнь) — то же, что микроорганизмы. Микроорганизмы — мельчайшие, преимущественно одноклеточные, организмы, видимые только в микроскоп: бактерии, микроскопические грибы и водоросли, простейшие. Иногда к микроорганизмам относят вирусы.); выделяя гидролитические ферментыФерменты (от латинского «закваска») — биологимческие катализаторы, присутствующие во всех живых клетках. Осуществляют превращение веществ в организме, направляя и регулируя тем самым обмен веществ. По химической природе — белки.
Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине.
, они могут растворять (лизировать) омертвевшие ткани, например при воспалении, регенерации.

Функции эозинофилов и базофилов окончательно не выяснены. Количество лекоцитов и соотношение их разновидностей (лейкоцитарная формула) неодинаковы у животных разных видов — изменяются с возрастом и физиологическим состояниемФизиологический, физиологическое состояние — т.е. такое, при котором не наблюдается отклонений от нормальной работы систем и органов. организма, при болезнях[en]. (Г. А. Алексеев, Н. Г. Хрущов)

Определение количества лекоцитов и лейкоцитарной формулы с целью диагностики широко используется в медицинской и ветеринарной практике смотрите в таблице:

Лейкоцитарная формула здорового взрослого человека (предельные колебания, %)

Базофиты Эозинолы Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты
миэлоцыты юные палочко-ядерные сегменто-ядерные
0,5 — 1 2 — 4 0 — 1 3 — 5 51 — 67 21 — 35 4 — 8

Из комментариев к статье:

Норма лейкоцитов — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Их превышение говорит о наличии инфекции и воспалении. Если уровень лейкоцитов в крови[en] повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида лейкоцитов увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Есть много состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты реагируют на различные изменения в организме: при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) бывает и при:

  • инфекциях (бактериальных),
  • воспалительных процессах,
  • аллергических реакциях,
  • злокачественных новообразованиях и лейкозах,
  • приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (дигоксина).

Пониженное количество лейкоцитов в крови (лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (грипп) или приеме некоторых лекарств (анальгетиков, противосудорожных).

Доказано, что витамины группы B, в частности B6, B12 и B9, способствуют выработке лейкоцитов в организме.

Известно, что такое патологическое состояние, как нейтропения, может стать «спусковым механизмом» для развития онкологических заболеваний.

Чтобы избежать этого, важно следить, чтобы в вашем рационе всегда присутствовали продукты, содержащие эти ценные витамины.

Так, витамином B6 богаты: курица, индейка, бананы и шпинат, авокадо и сушеные орехи.

Витамин B12 содержится в йогурте и обезжиренном молоке, курице и моллюсках, форели и лососи, а фолиевой кислотой богаты сушеные бобы и горох, спаржа и шпинат, чечевица и брокколи, а также цитрусовые фрукты.

Более подробно о лейкоцитах читайте в литературе:

  • Мечников Илья Ильич, Лекции о сравнительной патологии воспаления, М., 1947;
  • Хрущев Г. К., Роль лейкоцитов крови в восстановительных процессах в тканях, М. — Л., 1945;
  • Кассирский И. А., Алексеев Г. А., Клиническая гематология, 4 издание, Москва, 1970.

Первая помощь при кровотечении из носа

У детей нередко возникают носовые кровотечения. Иногда они бывают очень сильными, и ребенок может потерять много крови. Действия оказывающего помощь в этом случае должны быть четкими и быстрыми.

1. Заставьте ребенка хорошо высморкаться из кровоточащей ноздри.

2. Посадите его на стул с несколько запрокинутой назад головой.

3. На переносицу и область носа положите пузырь со льдом (или лед, завернутый в марлю) или холодный компресс.

4. С силой прижмите кровоточащее крыло (или оба крыла) носа к носовой перегородке большим пальцем. Дышать ребенок должен через рот.

5. Прижимать крыло носа к носовой перегородке надо не менее 5 минут.

6. Если в доме есть любое средство от насморка или, в крайнем случае, перекись водорода, смочите ватку или марлевый тампон одним из этих лекарств и введите его перед прижатием крыла носа в кровоточащую ноздрю.

Обычно после проведения вышеперечисленных мероприятий носовое кровотечение останавливается в 90 % случаев. Не следует забывать, что кровь изливается из носа не только наружу, но и в глотку и полость рта. Это вызывает кашель, рвоту. Поэтому ни в коем случае нельзя укладывать больного с носовым кровотечением.

Особенности кровотечения у детей

В теле ребенка содержится намного меньше крови, чем в теле взрослого. Потеря 500 мл крови для взрослого человека просто большая неприятность, для ребенка же эта кровопотеря может оказаться смертельной. Поэтому при ЛЮБОМ кровотечении у ребенка нужно сразу же принимать все необходимые меры экстренной помощи.

При большой кровопотере ребенок впадает в состояние шока. Состояние это выражается следующими признаками:

— лицо ребенка становится бледным, губы — синюшны;

кожа на ощупь липкая и прохладная;

— если ребенок находится в сознании, он жалуется на постоянную сильную жажду;

пульс ребенка становится частым и слабым, может начаться озноб;

— если ребенок в состоянии говорить, он жалуется, что видит окружающее нечетко, расплывчато. Он сильно напуган и беспокоен;

— ребенок может зевать и ловить ртом воздух;

— при большой кровопотере ребенок теряет сознание.

— Далее —

Остановка кровотечения

Капиллярное кровотечение легко останавливается при наложении на рану обычной повязки. Если это кровотечение возникло на конечности, то ее приподнимают выше уровня туловища. При этом приток крови к конечности резко уменьшается, снижается
давление
в сосудах и быстро образуется тромб, останавливающий кровотечение.

При венозном и капиллярном кровотечении, а также при кровотечении из мелких артерий надежным способом остановки кровотечения является давящая повязка, наложенная поверх кровоточащих сосудов. Рану туго тампонируют марлей, поверх марли накладывают тугой комок ваты и тугую повязку. Сдавленные повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, и кровотечение останавливается. Часто этот способ остановки кровотечения может стать окончательным.

Одним из самых распространенных способов экстренной остановки кровотечения является способ прижатия артерий на протяжении. Основан способ на том, что многие артерии легко доступны для пальпации и могут быть прижаты пальцем к подлежащим костным образованиям. Способ может быть применен только в течение короткого промежутка времени, т. к. требует большой физической, силы от оказывающего помощь. Но он удобен тем, что помогающий выгадывает несколько минут для приготовления необходимых средств (жгут, закрутка) для применения более удобного метода остановки кровотечения. Прижимать артерию можно большим пальцем, кулаком, ладонью. Этот способ может быть применен при транспортировке больного, когда специализированная помощь вот-вот последует.

При ранении подключичной артерии можно остановить кровотечение, если максимально согнутые в локтях руки отвести назад и прочно фиксировать их на уровне локтевых суставов.

Кровотечение из подколенной артерии можно остановить или уменьшить, если зафиксировать ногу максимально согнутую в коленном суставе.

Бедренную артерию можно пережать, если максимально привести бедро к животу и зафиксировать его в этом положении.

При ранении плечевой артерии руку следует максимально согнуть в локтевом суставе и зафиксировать в этом положении.

Виды кровотечений

У детей кровотечения чаще всего возникают при ударе, ушибе, порезе и т. п. Клиническая картина кровотечения определяется особенностями повреждения тканей, размером травмы, калибром раненого сосуда, а также тем, куда изливается кровь: во внешнюю среду (наружное кровотечение), в полость тела или в ткани организма (внутреннее).

Кровотечения бывают различной интенсивности и зависят от поврежденного кровеносного сосуда. Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.

Наиболее опасным является артериальное кровотечение (кровотечение из поврежденных артерий). При артериальном наружном кровотечении кровь алого цвета вытекает пульсирующей струей. Такое кровотечение очень быстро приводит к развитию острого малокровия. Для острой анемии характерны следующие симптомы: нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее падение артериального давления, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, обмороки.

— Далее —